长期洗肾女病人患上腹膜炎死亡　西医疑漏诊被控两项专业失德

西医罗锦钿被指未有诊断出一名需长期洗肾的女妇人患上腹膜炎，亦未有转介她至急症室作进一步治疗，最终妇人在求诊后三天因腹膜炎离世，他被控两项专业失德，今（2日）在医务委员会进行聆讯。死者女儿作供，与辩方律师就求诊过程各执一词。
辩方律师指，死者女儿未有提及其母肚痛，亦形容其“洗肾水清，排得顺”；死者女儿坚称曾指母亲肚痛，以及肾水颜色变黄及有臭味；亦曾问罗锦钿会否是腹膜炎，惟罗最后亦只诊断为肠胃炎。她亦表示，罗在诊症过程中从无建议或提及可转介其母到急症室，惟辩方律师就指罗曾建议死者到急症室，更曾提出可提供转介信，惟被死者女儿拒绝。

呕“黄胆水”　医生诊断患上肠胃炎

案情指，一名离世时约70岁的姓黄妇人，由1997年开始需长期接受连续可携带式腹膜透析(CAPD)，即俗称的“洗肚”，她在2013年3月2日傍晚，在女儿赖小姐陪同下到住所附近一间诊所，向一名姓李的医生求诊，赖小姐指其母亲肚痛、肚泻及呕吐，呕出食物及“黄胆水”，李医生诊断她患上肠胃炎。

呕出啡黑色水　洗肾水变黄带异味

赖小姐表示，其母在服药后情况持续恶化，“一晚也呕6、7次，次数多了很多，更呕出啡黑色、像咳水的物质。”而且持续出现肚痛，更痛至难以走动，又神情呆滞，呼吸更有点困难，赖小姐与家人本欲在凌晨时分带母亲到急症室求诊，但其母坚拒，她亦认为数小时前医生诊断为肠胃炎，即使到急症室亦只能等候，不如相信医生的专业，故未有求诊。但及至早上觉得仍需求医，故借了辆轮椅，携同已难以行走的母亲向罗锦钿求诊。

聆讯期间，辩方律师与证人赖小姐对于求诊过程各执一词。赖小姐指，罗锦钿曾问她母亲的洗肾水是否混浊，赖小姐回答“外佣姐姐见到颜色比之前黄了，而我剪开包水时，闻到有像肚泻味的臭味”，罗回应“没有固体物就得。”惟辩方律师称，赖小姐当时是回答“肾水清，排得顺”，赖小姐反驳，“我妈要在房中自行洗肾，期间其他人不可内进，否则会有细菌感染，所以我一直不知她是否排得顺。”

辩方律师亦指，赖小姐没有向罗透露母亲有肚痛及发烧，但赖就指自己有提及母亲肚痛，而罗的诊所姑娘亦有替母亲量度体温，发现有发烧。

辩方律师指，罗曾问过赖小姐其母有没有腹膜炎病史，不过赖小姐称罗并无问过，自己曾问会否是腹膜炎，惟罗最后亦只诊断为肠胃炎。赖小姐认为李医生开出的药物无效，希望罗能更换，但罗就称药物在昨天才开出，病人服药不足一天，着她多吃几次，再观察情况，又称他一般不会改他人开的药，而且诊所中的药种类不多，药效亦差不多。

赖小姐补充，“他更有说‘肠胃炎一般都要五至七日才好，何况你妈妈年纪大，畀多点时间’，他最后称我们最担心的是呕，那除了继续吃止呕药，其他药先放在一边，又为妈妈打止呕针。”

是否有建议到急症室求诊　家属与辩方律师各执一词

对于是否有建议黄女士到急症室求诊，双方亦各据说法，赖小姐称，罗锦钿在诊症过程中从无建议或提及可转介其母到急症室，但辩方律师就指，罗医生曾提出，“即使没有腹膜炎，有末期肾衰竭的病人也应到医院求诊”，并黄女士因呕吐多日，出现脱水，曾建议黄女士到联合医院急症室，更曾提出可提供转介信，惟被赖小姐拒绝。

而赖小姐坚称罗并无此说法，“医生并无建议或转介我们去医院，如果有，我就不会提出要换药啦！如果有，他又为什么帮我妈妈打止呕针？”

辩方律师指，罗曾有问赖为何不把母亲送院，赖不认同，指她甫入医生房，就向罗提及母亲昨晚曾看李医生，病征是甚么，病情亦有恶化，曾想过带她看急症等事宜，惟罗只回应“佢呕咁多次，你又不送佢去医院？”赖认为，罗只注意到呕吐的次数多，没有为意呕吐物的颜色，并向罗称，“如果你觉得需要，我现在立刻带她去！”，而罗没有回应。

医院护士揭患腹膜炎

赖小姐指，因在打针后未见母亲有好转，故在当天晚上把黄女士送到联合医院急症室。辩方律师指，在急症室医生的纪录中，写到黄女士所呕的是“清的液体”，赖小姐解释，她有向该医生提及，母亲一开始是呕食物及液体，但没有提及是否“清”，而后来就呕出深色物质，并带有臭味，“医生更向我指，母亲所呕的是瘀血。”赖小姐续指，母亲被送上病房后，一名男护士向她指，母亲患的是腹膜炎，而非肠胃炎，“他更说帮妈妈洗肾，洗了一包，好污糟，要再洗多包。”黄女士后于3月5日凌晨离世，即向罗锦钿求诊后的第3天。聆讯会于明年1月21日再续。