新班子一周年｜等不到的急症　约不到的门诊　“医”不到的病痛

特首知不知道，每天要预约普通科门诊的名额有多难？反正小记是不知道的，因为至今还没有成功预约过——为了帮本身是长期病患的父亲预约门诊，无论是定时到候打电话，还是不断更新医管局手机应用程式“HA Go”，从来都没有成功过。

医疗政策没大变化
医疗不足深入民心

特首李家超上任一周年，医疗政策可能是最令人看不到有什么实质变化的，但和“医疗”相关的社会事件却是深入人心——4月中，一名58岁的长期女病患到东区医院急症室求诊，经过通宵轮候，翌日下午在洗手间失去知觉，经抢救后不治；6月初，一名精神分裂症患者，在钻石山荷李活广场买刀斩人，两名女士不幸丧生——两宗悲剧都是香港公营医疗资源长期供不应求的哀歌，但特区政府能否让言之凿凿的改善承诺真正成为现实，不再是然后就没有然后了，不再让让普罗大众继续等到猴年马月？

公道点说，经历新冠病毒第五波疫情的“医疗爆煲”教训，新上任的医务及卫生局局长卢宠茂已经推出《基层医疗健康蓝图》，希望扭转“重治疗轻预防”的医疗体制，从而减轻公立医院的负担。这其实是上任特首林郑月娥启动的，但受2019年反修例风波的影响而拖延至现届政府公布。再者，尽管“发展基层医疗”的口号已经喊了超过30年，也尽管《蓝图》的立意良好，但多数措施仍然未有具体方案和落实时间，而是有待后续的计划和咨询。

特首局长萧规曹随
增长恐追不上流失

特区政府或许会说，当局同时已经积极采取一些纾缓公立医院人手不足的措施。例如，设有医学院的香港大学和中文大学，已自2019/20学年开始，每年同比增加60个医科名额至590个，即过去三个学年合共增加了360个医科生；另外，医务卫生局也持续根据《医生注册条例》公布获特别注册委员会承认医学资格的名单，目前已有100项课程，去年则有5人经此特别注册来港。又如，医管局行政总裁高拔升曾于4月远赴英国争取医科生或正执业的医生回流返港，预计今年内有近60人来港；另外，局方又推出“环球医疗人才汇聚计划”，已有20名医生表明有意参与。

不过，医科生名额的增加，以及容许海外医生免试来港执业，也都不是现届政府新猷，而医护人手除了看“抢到了”多少人才，也不能不看“流失了”多少人才。截至今年4月底，医管局共有449名全职医生离职、2,925名全职护士离职，流失率是7.1%和10.9%。计及同期增聘的人手，全职医生录得净增长79人，全职护士则减少458人。如果香港要追上“经济合作及发展组织”的医生病人比例3.5:1000，需要增加超过1.1万名医生——但根据港府目前的措施，恐怕永远无法追上。

公私收费差距极大
病人分流完全失败

香港公营医疗服务曾以“高质低价”享誉全球，但由于公私市场收费差距极大，导致两者严重失衡，根本难以合理分流，公立医院资源更是长期受压。例如，公立医院病房每日只需120元，私家医院却由500元至4.5万元不等；而公立医院医生月薪由7万元起跳，直到成为顾问医生级别就可达到23.7万元，但也不过和普通私家医生月入相若。

因此，尽管全港有约一半医生在公立医院服务，但他们却需要照顾全港绝大多数病人。截至2020年低，香港共有15,298名正式注册医生，按推算每1,000名人口当中只有2名医生，但实际情况更加严重——因为全港有85%病床集中于公立医院，医生病人比例是0.9:1000，但在只有15%病床的私家医院，医生病人比例是4.5:1000。

打破行业保护主义
推进医疗融资改革

也因此，无论是急症室、普通科、还是专科门诊，轮候时间全都长得难以想像。每逢流感高峰，急症室轮候时间动辄需要10个小时，内科病床使用率也往往超过100%；即使是在非流感高峰时期，例如小记即兴于6月28日下午5时查阅各大公立医院急症室的情况，玛嘉烈医院急症室竟也需要轮候8个小时。专科门诊同样令人震惊，根据医管局在去年4月1日至今年3月31日的统计，九龙西联网的眼科服务最为紧张，最长轮候时间长达216个星期，即4.2年；而社会近期比较关注的精神科，最长轮候时间也达到95个星期，即1.8年。普通科门诊更加不普通，虽说每天平均提供约1.6万个就医名额，而医管局除了电话之外，也在手机应用程式“HA Go”增设功能，让市民预约未来24小时的诊症，但相信大多数使用者均有同感——电话怎么打也打不通，“HA Go”怎么更新也是额满。

公道点说，特区政府确实很努力寻找方法解决医疗问题，但观乎上述措施，以及李家超首份《施政报告》所提及的医疗政策，相信当局仍须加强治理决心才能改革医疗问题，包括打破行业保护主义，推进医疗融资、公私合作，发展专职医疗、医社合作，才能真正惠及市民，提供高质量而可负担的医疗服务，同时免于极不合理的排队之苦。