预设医疗指示｜团结香港基金倡订服务框架　配合市民晚期照顾意愿

赋权病患预设医疗指示、可拒绝维生治疗的《维持生命治疗的预作决定条例草案》去年底交立法会首读及二读，团结香港基金今日（9日）表示支持立法，并希望本港能制订更全面的晚期服务，包括制定标准化预设照顾计划框架等，帮助市民及早表达个人对晚期照顾的意愿。

团结香港基金总裁李正仪说，随著预设医疗指示的立法，公众对晚期照顾的重视日渐增强，希望借此契机扩大晚期照顾讨论范围，帮助市民及早表达个人对晚期照顾的意愿，避免因事先沟通不足，导致由家人代病人作决定的双输局面，同时呼吁政府整合和协调现有医社资源，降低市民获全面晚期服务的门槛。

团结香港基金医疗及社会创新研究主管周嘉俊认为，政府可与大学或非政府机构合作，制定标准化预设照顾计划框架，保障市民的晚期照顾权益，建议借鉴英国、新加坡和澳大利亚的经验，框架涵盖专业人员培训，并预设照顾计划纳入医健通，协助医院不同部门特别是急症室与其他医疗和社福机构沟通。他强调，框架应以人为本，设计订立预设照顾计划的个人历程。

他解释，现时不同机构提供的预设照顾计划服务包括医疗、长期护理、财务法律和后事安排等，著重点不同，如医管局关注医疗和长期护理，财务法律和后事安排的关注较少；目标受众也有不同，医管局的受众是晚期病患，赛马会安宁颂受众是预期寿命少于十二个月、有社会心理或灵性困扰和有特定医院转介的病人。周嘉俊认为要统一计划，建议重点放在帮助病人表达自己的价值观、信念和偏好，让计划更个人化。

他又指，社会上有非公共机构项目连接不同晚期照顾服务资源，惟服务较零散，认为政府应订立连接医院和社区的服务策略，方便医社协调和合作，全面评估患者需求，为他们匹配合适的服务，并定期进行跟进，确保病人能获得协调有序的护理服务。

推广生死教育　倡纳入中小学课程

周嘉俊说，虽然市民对晚期照顾认识较浅，但对此并不抗拒，政府应策略性地针对不同生命阶段和准备程度的市民，采取循序渐进方式推广生死教育，并纳入中小学课程，从小培养公众对晚期照顾的正确认识；针对健康状况转差的市民及其家人，医疗和社康人员应主动提供关于预设照顾计划的资讯，为市民后续制定相关计划及预设医疗指示奠定基础。

培训方面，周嘉俊指可为提供医社服务的社区专业人员和义工，推出认证机制及提供诱因，让他们受训成为预设照顾计划辅导员，及后于不同服务环境中提供有关咨询服务；政府亦应于大学课程及在职培训中加强晚期照顾的元素，强调平衡疾病管理与改善患者生活品质的重要性，避免出现过于侧重治疗护理的情况。