预设医疗指示｜学者：医护需时与病人沟通　惟缺资源忧机械式执行

政府正草拟关于“预设医疗指示”和“不作心肺复苏术命令”的条例草案。中文大学生命伦理学中心联席总监钟一诺今（29日）表示，“预设医疗指示”有其局限，并不应机械式地跟从，强调把“预设医疗指示”的文件直接等同“尊重病人自主”的原则是危险的。

他建议，医护多花心机时间了解病人的想法、性格及价值观，从而做出更符合伦理和人性的决定，惟亦同意在现时医疗资源短缺下是很难实践。

若机械式执行或引伦理争议　医护要花时了解病人想法

医卫局今年内拟就预设医疗指示提交修订并公布立法框架，当中包括就“预设医疗指示”编纂为成文法则，即病人可以书面形式预先表达，在特定条件下不希望接受的维生治疗。中文大学生命伦理学中心联席总监钟一诺今在电台节目中形容“是香港林中政策迈向新一页的好消息”，惟认为相关政策有一定局限。

他举例指，如有病人在签定“预设医疗指示”后被车撞倒昏迷，意外发生前却曾向家人表示对未来两周的一些计划，若单靠其签署的“预设医疗指示”，不作抢救的决定或引起伦理道德的疑问。

他认为，现时“预设医疗指示”有其局限，并不应机械式地跟从指示，强调把“预设医疗指示”的文件直接等同“尊重病人自主”的原则是危险。他建议医护多花心机和时间了解病人的想法、性格及价值观，和病人及其家人对于病人的临终照顾带有持续性的讨论和沟通，从而做出更符合伦理和人性的决定。

不过，他亦同意使用“叙事伦理”的方法来和病人作预设照顾计划的沟通，会花上大家更多时间及工夫，在现时医疗资源短缺下是很难实践，故需正视香港医疗资源短缺的问题。