癌症｜停经后又有出血状况？盘点常见5原因异常出血慎防子宫癌变

“停经”的定义是指，最后一次月经后，过了一年未再出现月经！但如果已经停经又再度出血，千万别以为是回春，甚至单纯以为只是更年期症状之一。许多妇科疾病都可能造成停经后不正常阴道出血，除了良性子宫内膜病灶以外，也极有可能是子宫出现癌变。

停经后又出血常见五大原因

正常来说，妇女更年期最好是一滴阴道出血也没有，只要有出血就是不正常！停经后出血的原因有很多种可能，有可能为良性病灶，也有可能是恶性肿瘤作怪。通常出血时间越长、出血量越多，罹患恶性肿瘤的的可能性较高。

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但重要的仍需要及早就医，常见的停经后出血原因，主要有5个，包括：

1. 子宫内膜息肉：多为良性病灶。
2. 子宫颈癌：少部份子宫颈癌是以出血表现。
3. 子宫内膜萎缩：进入更年期后的妇女，因为缺乏雌激素，使得子宫内膜变得极度萎缩，因而自发性破皮出血。
4. 子宫内膜癌：好发在停经后的妇女，早期症状就是停经后阴道出血。
5. 子宫内膜增生：停经后因为缺乏荷尔蒙，子宫内膜应是萎缩的状况，若是发生阴道出血且在超声波检查下发现子宫内膜的厚度超过4～5mm，就应该接受子宫内膜组织切片检查。

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子宫出现癌变不可不慎防

总而言之，更年期后还出血就是要就医检查，千万不要以为没什么大碍，台湾彰化医院妇产科李伊菱主治医师近期就收治到一名个案，是一名57岁的刘姓妇女，2年前就停经了，却出现阴道点状出血，还有人告诉她这是“回春”，但经过检查后确诊为“子宫内膜上皮内瘤变”(EIN)。

李伊菱解释：“‘子宫内膜上皮内瘤变’是位于子宫内膜上皮组织的癌前病变，可能会引发子宫内膜癌。”子宫内膜癌已经是妇女癌症中，排名攀升最快的癌别，她建议患者进行子宫切除，患者还在考虑，目前定期追踪。

这起个案虽还没恶化到子宫内膜癌，但从数据来看，子宫内膜癌罹患率大幅攀升，让人不得不更谨慎对待。根据台湾国健署统计，子宫内膜癌发生率在20年来上升近3倍，在2021年成为女性排名第5的癌症。反而是早年妇女排名第1名的子宫颈癌，已经跌出前10名，与子宫颈抹片检查的推广及普遍有很大的关系。

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“雌激素过高”被视为酿罹癌关键

李伊菱根据临床上统计，发现“子宫内膜癌”以下因素属于高风险族群，包括肥胖、高血压、糖尿病、早经、超过55岁停经、未曾生育的妇女，罹患的机率比较高，“雌激素过高”被视为最可能的祸首。

另外，长期接触塑化剂、戴奥辛等环境荷尔蒙，或摄取过多动物性油脂等原因，也会造成雌激素过高。李伊菱指出：“要避免雌激素过高，可以先从调整饮食习惯开始，少吃加工食物、多摄取纤维类蔬菜来帮忙身体代谢，以足够的运动与充足的睡眠来控制体重，减少接触环境荷尔蒙，譬如说在外饮食时尽量使用自带容器，减少吃下塑化剂等有害物质的机会。”

子宫内膜癌发生率年年上升，但子宫内膜的筛检不像子宫颈有抹片检查、有疫苗防治，让人比较不知道如何预防。其实，重要观念在于，只要出现“非经期出血”就要马上检查，早期发现问题并经过适当的处理，不管是子宫内膜上皮内瘤变及早期的子宫内膜癌治愈的机会都相当高。

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