妇女健康｜异常出血恐患子宫内膜癌？3大年龄层女性常见出血问题
子宫内膜癌是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数7％，但近年饮食习惯改变及环境荷尔蒙的影响，女性罹患子宫内膜癌的比率日渐上升，妇产科医师提醒：“子宫内膜癌目前还未能有效地以筛检方式发现，不过9成病友均有异常出血症状。”
子宫内膜癌9成患者都有异常出血
子宫内膜癌又称“子宫体癌”，是指子宫内膜发生的癌，内膜癌生长缓慢，局限在内膜时间较长，也有极少数发展较快，早通常无明显症状，但最明显的症状在于9成病友均有异常出血。
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通常子宫内膜癌高发年龄为58-61岁，台湾卫生福利部基隆医院妇产科刘馥萍医师提醒：“女性如果出现经期不规则，或更年期停经前、后持续出血情形，都有可能是罹患子宫内膜癌；若能早期发现、诊断并早期治疗，第一期5年存活率可高达97%，预后相当良好。”
但每位女性每个月都经期来潮，该怎么知道是警觉现在出血是异常？刘馥萍解释：“一般女性月经周期大约是21-35天，平均为28天，月经天数大约4-6天，经期间正常的出血量约5-80毫升；如果有月经量过大超过80ML，月经天数过长超过8天以上的情形，建议至妇产科门诊咨询评估。”
不同年龄层女性常见出血问题（按图看清👇👇👇）
女性也不用过于紧张，当出现异常出血也不等于子宫内膜癌，若以年龄分层来看，有以下常见的出血原因：
正在发育的青少女：因初经后因大脑下视丘尚未成熟，导致不正常的排卵，通常2、3年后即会规律。
已达生育年龄的女性：排除怀孕因素后，常见因瘜肉、肌瘤、子宫肌腺症及多囊性卵巢等因素造成。
40岁以上至已停经的妇女朋友：多是子宫内膜增生或子宫内膜癌。
一般门诊时医师都会先询问病史，进行腹部的触诊及阴道内诊开始检查，再搭配上超声波来做完整评估。若超声波有看到子宫内膜瘜肉、子宫黏膜下肌瘤或是子宫内膜增生时，还可使用子宫镜进入子宫腔内做更仔细的评估及治疗。
通常异常的出血量一般，大量出血者少，多为持续性或间歇性流血，刘馥萍呼吁：“无论是正在发育的青少女，已达生育年龄的女性，或停经后的妇女朋友，若有非经期间、异常的出血都要就医。”
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1~3 %子宫内膜增生会变成子宫内膜癌
先前刘馥萍才收治一名个案，是一名50岁已婚女性，每次月经来量都非常大，血色素最低还曾掉到7，经超声波检查发现有子宫腺肌症合并子宫内膜增厚，再经子宫镜评估后确认有子宫内膜增生情形。
刘馥萍坦言：“子宫内膜增生有可能是癌前病变，造成子宫内膜癌的可能原因之一，若置之不理的话，约有1~3 %子宫内膜增生会变成子宫内膜癌。”考量患者已无生育需求，患者选择微创手术切除子宫，目前术后恢复良好。
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子宫内膜癌虽不如子宫颈癌可以靠子宫颈抹片做有效筛检，但幸运的是，子宫内膜癌会有停经前后不正常出血的症状，比起卵巢癌要来的容易早期发现、早期治疗。
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