脑中风｜忽冷忽热增脑血管疾病风险！颅内动脉瘤破裂严重恐猝死

气温变换之际脑血管疾病患者会大增，包括脑内出血、蜘蛛膜下腔出血，医师指出，蜘蛛膜下腔出血往往来自于颅内动脉瘤破裂所致，可能导致中风、癫痫或死亡。

台湾台北市立联合医院仁爱院区神经外科主治医师许劭远指出，近日台湾北市联医陆续收治许多出血性中风患者，有脑内出血，也有蜘蛛膜下腔出血，其中以蜘蛛膜下腔出血特别令人忧虑，就像新闻报导过的许多公众人物一样，甚至会造成猝死。

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许劭远说明，颅内（脑）动脉瘤是指颅内动脉壁的局部性薄弱处，形成一个扩张的囊状结构，大小、形状和位置都有所不同，有些可能很小，有些可能很大，有些可能位于动脉分支处，有些可能位于动脉弯曲处，危险性在于可能会破裂，导致出血，这种情况称为脑动脉瘤破裂，会引起严重的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，并可能导致中风、癫痫或死亡。常见相关并发症如：再出血、动脉痉挛、癫痫、水脑、电解质异常、心肺衰竭等，上述并发症都会增加治疗上的困难及患者死亡率，因此，此类患者常是脑死器官捐赠来源。

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许劭远指出，颅内动脉瘤的诊断通常需要进行影像学检查，如电脑断层、磁振造影或血管摄影等。治疗取决于其大小、位置和形状，以及患者年龄、健康状况和出血风险等因素。一般来说，有两种主要治疗方法：手术或介入治疗。

手术：通过开颅或小孔入路，将一个夹子放在动脉瘤的颈部，切断其与正常动脉的连接，能确实达到立即止血的效果，且术后无需服用抗凝血剂，缺点是头部伤口较大。

介入治疗：通过皮下穿刺，在脑导管的引导下，将一种金属丝或球形物体送入动脉瘤内部，有些辅以支架置放，填塞动脉瘤空间，使其血流减少，达成动脉瘤逐渐栓塞的效果，优点是伤口极小，缺点是使用支架者需要长期服用抗凝血剂来防止缺血性中风。

如何区分梗塞型和出血型脑中风（按图看清👇👇👇）

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介入栓塞治疗手术需要完整团队及血管摄影设备，许劭远分享，该院近日收治三位动脉瘤破裂台湾长者，平均70岁，都不知道脑内有此不定时炸弹，使用支架及线圈栓塞动脉瘤后，都顺利救回且维持正常意识，经过积极复健训练后，预期能回到一般日常生活，建议一般民众可将脑部列入自费健检目标，以利早期发现和治疗。

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