护心｜心血管疾病可靠吃保健品预防？保护心脏要远离5大风险因子
现在追求健康成为共识，因此民众也常食用保健食品来强健身体，但这些保健食品对心血管也有保护作用吗？
心脏科医师解析，心血管保健之道仍与均衡饮食、适度运动、充足睡眠、严格控制慢性疾病、保持身心灵愉快有关，而尤其近期温度骤降，远离5大风险因子更是不二法门。
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台湾今年76岁的张奶奶常订购保健食品来保养身体健康，闲来无事也会吃燕麦、坚果、红曲、鱼油、叶黄素、钙片，但她很疑惑，吃了许多保健食品究竟临床效益多大？台湾国泰综合医院心血管中心心脏内科主治医师陈玠宇指出，由于保健营养食品并非药品，因此须依照食药署规范，不得宣传具有特定的疗效。
远离心血管疾病，控制疾病最重要
至于保健食品可宣称的功效只有13种，陈玠宇说明，包含辅助调节血压、调节血脂、不易形成体脂肪、调节血糖、胃肠功能改善、护肝、免疫调节、骨质保健、抗疲劳、辅助调整过敏体质、延缓衰老、牙齿保健、促进铁吸收。若想维持良好心血管健康，远离疾病风险因子才是真正的做法。
陈玠宇指出，心血管重要危险因子包括年龄、性别、肥胖及三高或代谢症候群、抽烟、遗传家族史等。也就是说，如果想远离心血管疾病的危害，控制好涵盖冠心病、脑中风、糖尿病、高血压及心血管不良事件等慢性病相当重要。
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冠心病：年龄与停经后是关键
过去认为年龄大于45岁的男性以及年龄大于55岁的女性才是冠心病高风险群。然而根据最新的美国国家卫生研究院的资料分析，不论男女，年龄大于35岁以上，冠心病盛行率即开始显著增加，且男性罹患冠心病风险大于女性，但女性在更年期停经过后，风险会大增。
另外，当家族有年龄小于50岁即发病的早发性心血管疾病，则该家族成员罹患冠心病死亡风险增加，且后代发病年龄会有更加年轻化趋势。无论年龄、性别、遗传家族病史或早发性心血管病史，都不是自己能控制的因素，因此上述高风险群需更著重发生前的预防。
肥胖及代谢症候群：增加心血管患病率
若罹患代谢症候群，将比一般人增加6倍糖尿病罹病风险、4倍高血压风险、3倍高血脂症风险、2倍心脏病及脑中风风险，而患病原因中，不良生活及饮食型态约占50%，遗传因素约占20%。另美国研究分析，体重每增加约0.75至1公斤时，心血管疾病发生风险约增加4%，死亡风险则增加9%。
首先，所谓的代谢症候群有明确定义，符合以下5项中，至少其中3项才是。包括：
- 腹部肥胖：男性腰围大于90公分、女性腰围大于80公分。
- 血压偏高：收缩压大于130毫米汞柱或舒张压大于85毫米汞柱。
- 空腹血糖偏高，大于100 mg/dL。
- 空腹三酸甘油酯偏高，大于150 mg/dL。
- 高密度胆固醇偏低：男性小于40 mg/dL、女性小于50 mg/dL。
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高血压：年龄愈长，血压控制应愈严格
台湾高血压盛行率约为每3至4位成年人，即有一位有高血压，甚至许多民众不知自己已罹患高血压，而日积月累的伤害会造成潜在器官损伤。目前高血压的定义为，居家量测时，平均血压收缩压超过130毫米汞柱或舒张压超过80毫米汞柱，则为高血压。
陈玠宇提到，研究显示即便年龄已高达60至80岁，但只要平均每降低1毫米汞柱的收缩压，约可降低2.8%的心脑血管不良事件的风险，绝大多数的高血压患者都应将血压降至130/80毫米汞柱以下的标准，可以获得最大的效益。而80至89岁的年老者，每降低20/10毫米汞柱的血压，约可降低约3成的冠心病死亡风险。
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高血脂：控制良好可降低脑心血管不良率
台湾高血脂盛行率约为每4人就有1人罹患，而且未来得到心血管疾病的风险将是一般人的3倍。尤其以低密度胆固醇（LDL-C，俗称坏的胆固醇）为动脉硬化的主要独立影响因子。因此降低LDL-C为当代医学界的主流共识，每将LDL-C降低10 mg/dL，约可下降 5.7% 脑心血管不良事件，需要进入治疗的标准如下：
- 一般大众只要LDL-C超过190 mg/dL即要开始治疗。
- 若有糖尿病、慢性肾脏病或动脉硬化性疾病则LDL-C超过100 mg/dL需要开始治疗。
- 患有急性或慢性冠心病、缺血性脑中风或周边动脉阻塞性疾病，则必须将LDL-C至少降至70 mg/dL以下。
- 多血管病变或多次心肌梗塞患者则更须考虑严格降至55 mg/dL以下。
糖尿病：血糖用药可改善心脏、肾脏疾病
台湾成人糖尿病盛行率约占1成，而体重过重或肥胖盛行率则将近5成，内脏脂肪量过高、胰岛素阻抗都是造成第二型糖尿病的主因，糖尿患者常会觉得口干、口渴、疲倦、喝多尿多，常需使用口服降血糖药、胰岛素或肠泌素促进剂来协助血糖调控达到目标。
近年医学临床发现某些血糖用药不仅可以用来调控糖份，更可以改善心脏衰竭、心血管不良事件、蛋白尿肾脏病变，以及达到更惊人的减重减肥成效，对于大部分糖尿病患者，使糖化血色素HbA1c控制在7.0%以下为基本准则。
▼糖尿病早期症状易忽略（点击下图看清！👇👇👇）：
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若高于7.0%，则每年出现糖尿病并发症或功能性障碍的风险会增加1.2倍，针对较年轻、日常生活功能佳的患者，则建议更严格控制在6.5%以下，反之，若容易有低血糖症状或较年老患者，则可放宽至7.5%以下。
陈玠宇强调，若想远离心血管疾病，控制以上疾病是最重要的事情。若想食用保健食品，则务必记得，有慢性疾病正在服用药物的患者，在食用相关保健营养食品前，建议咨询专业医师、药剂师或营养师的意见，以免得不到功效，反而与药物产生抵触，造成严重副作用以及身体伤害。
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