偏头痛｜长期一头痛就吃止痛药？小心产生药物过度使用性头痛

台湾约有高达200万人患有偏头痛，不仅会造成生活品质下降，患者更容易合并焦虑、抑郁、失眠等身心问题，但多数民众习惯出现偏头痛症状时，第一时间单靠吃止痛药缓解疼痛。

医师提醒：“若只使用止痛药治疗，会发现愈吃药效愈低，最后要连吞很多颗止痛药才能把偏头痛‘压’下来。”

哪些族群及情况容易出现偏头痛（按图👇👇👇）

不知道偏头痛是疾病！疼痛部位会改变

台湾民众其实对偏头痛“病识感”不足，七成台湾民众不知道偏头痛是疾病，台湾头痛学会理事长陈韦达指出：“偏头痛是一种疾病的名称，不是一种症状，就像高血压或糖尿病一样。”

“偏头痛”和头痛偏一边没有必然的关联，近代研究显示偏头痛偏一边的机率只有60%，充其量也就比一半多一些。事实上，偏头痛可以在中间、后脑等，不断变换位置也很常见。

一般民众发生偏头痛时，多会服用止痛药缓解疼痛，但有些人偏头痛发作频繁，靠市售成药的止痛药来缓解疼痛，会发现愈吃药效愈低，最后要连吞很多颗止痛药才能把偏头痛“压”下来，陈韦达坦言：“这样处理偏头痛的后果可能会导致偏头痛症状恶化，或甚至引起‘药物过度使用性头痛’”。

偏头痛原因多元！刺激中枢神经产生变化

到底哪些族群及情况容易出现偏头痛，陈韦达分为三大类：

- 女性：女性比男性更容易得到偏头痛，比率约为3:1。虽然原因不清楚，推测和女性荷尔蒙有关。
- 年纪：20-60岁是偏头痛盛行率的最高峰，年纪较轻和较老的相对比较少见。
- 经期：月经来时雌激素骤降，会促使诱发偏头痛的化学物质被释放而导致偏头痛发作。腹痛、失眠、情绪起伏等月经的不适症状也会间接造成偏头痛。

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造成偏头痛的原因并不单纯，陈韦达解释：“它包含了脑部神经、血管、化学物质的相互作用。当接触到某些刺激或中枢神经系统的周期性变化时，会产生一种反应使脑部血管收缩，造成神经学的症状，而血管扩张时也会因为头部血管对疼痛敏感，造成搏动性的疼痛。”

正视偏头痛频率！选择合适药物治疗

面对偏头痛依据偏头痛发作的频率和严重程度，采取不同的治疗策略，台湾头痛学会王严锋秘书长表示：“‘急性期’偏头痛的治疗药物选择得考虑偏头痛的严重程度、是否伴有恶心呕吐、患者是否同时患有其他疾病来做选择，而且应在头痛症状刚开始时就给予药物。”

- 症状较轻微者：可使用一般常见的止痛药物治疗
- 症状较严重者：专门治疗偏头痛急性发作的药物
- 发作频繁者：有可能需要预防用药治疗

临床上，预防性的药物来治疗选择也很多，像是口服的乙型阻断剂、钙离子阻断剂、抗癫痫药与抗抑郁剂等，而较常见的长效预防性注射针剂则有肉毒杆菌素。而目前也有降钙素基因相关肽受体拮抗剂，此类药物能够单一阻断引起偏头痛的神经传递，进而减少偏头痛的发生，部分药物有条件的台湾健保给付还是得需要经过事前审查。

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想要避免偏头痛不断发作，学习观察自己头痛时间、症状、持续多久、当下用药、运动状况与诱发因子等，不仅可协助医师临床诊断，也能让更了解自己的偏头痛，搭配到药物逐渐找到与偏头痛和平共处的方法，例如：避免吃到引起头痛的食物、避免超过几点睡等，让人生不再受偏头痛所苦。

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