大肠癌｜粪便沉落底是肉类吃太多？从大便可观察膳食纤维是否充足
大肠癌从1979年后发生率节节攀升，如今已是台湾发生率最高的癌症，“不良的饮食生活”被认定是极大的危险因子，最常见膳食纤维摄取太少、吃太多肉类，但到底该怎么知道自己膳食纤维吃得足够？
台湾台大医院大肠直肠外科主任梁金铜坦言：“不妨观察自己每天的排便，粪便排出来就‘咚’沉进马桶里，就代表粪便密度太高、肉类摄取太多。”
为什么红肉会致癌？（按图👇👇👇）
台湾人愈来愈爱吃肉？
过往大肠癌在亚洲、非洲低区罹患率低，但在研究发现当这些地区民众移民到美国后，适应当地的饮食习惯下，同样会产生偏高的大肠直肠癌发生率，代表美国人的生活型态中存在著某些危险因子，其中不良饮食习惯是被外界最高度公认最大问题。
而台湾近四十年来饮食习惯大幅改变，梁金铜从临床上明显感受到，台湾患者有肥胖问题变多、50 岁以上的民众超过一半有脂肪肝、三高。其中一个原因民众也愈来愈习惯肉食文化，不论从烧烤、炸猪扒、牛扒店等均是以肉类为主餐厅愈来愈多。
为什么红肉会致癌？名医从三大关键原因解惑
根据台湾农委会统计调查，台湾人在2017年平均每人吃下90.03公斤的肉，成长超过三倍，这样的数字远高于中国76公斤、日本67公斤。但为什么“红肉”产生大肠癌风险比起“白肉”高？梁金铜解释有三大原因：
一、红肉脂肪多：
红肉有三到四成都是脂肪，民众在不知不觉中吃下很多脂肪，身体为了消化脂肪会促使胆汁大量分泌启动乳化作用，这时胆酸同时也会刺激大肠粘膜，平添癌变风险。
二、烹调产生致癌物：
红肉含有大量铁离子，经过烧烤容易产生自由基，如果又跟亚硝酸作用时就会产生致癌物。
▼8大致癌食物（按图👇👇👇）
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三、制成加工食品：
许多红肉制成肉干、火腿、香肠，加工处理的过程常常会与蛋白质中的胺基结合行程氮-亚硝基化合物，这便会造成身体的发炎导致癌症。
世界卫生组织研究指出，每天多吃100公克红肉罹癌风险会提高17%。因此，美国国家卫生研究所建议，每个人每天至少要摄取25公克的膳食纤维，但统计下来一般民众仅摄取14克，几乎只有一半。
从“粪便”观察膳食纤维吃的够不够
台湾在经济起飞后饮食习惯大幅改变，大肠癌的发生率也逐渐追上美国，民众若有意识多选择一些蔬果，但怎么知道自己膳食纤维的量是否充足？梁金铜教不妨从观察自己的粪便，正常的粪便密度应该接近1跟木头相似，粪便在水面上会载浮载沉，代表膳食纤维摄取足够；若粪便一排出来就“咚”掉到马桶里，就代表粪便密度太高、肉类摄取太多。
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这样的观念早在十九世纪就受到关注，英籍医师Denis Parsons Burkitt到非洲行医，结果发现非洲土人很少大肠癌，反观南非白人罹患大肠机率远高于土人，实体考察发现是饮食习惯的差异，土人常以纤维菜根为主食，高纤具有抗氧化性，增加肠子蠕动减少食物分解毒素在肠子中停留的时间，并减少致癌物再吸收。
Burkitt医师留下一句名言：“粪便大条找小医院；粪便小条找大医院。”因为粪便会变细、变小通常是饮食精致、肉类吃太多，从日常观察粪便就是了解饮食习惯是否恰当很好的方式之一。
吃素能预防大肠癌吗？
既然多吃菜、少吃肉，梁金铜最常被病人问另一个问题“吃全素能否预防大肠癌？”梁金铜回应：“其实在临床上也仍有吃全素者罹患大肠癌的个案，主要原因全素者并非以新鲜蔬果为日常饮食，很多时候是吃加工塑料，且烹调方式也是高温油炸，这样的烹调也可能让蔬果的抗氧化剂被破坏，目前并没有研究证实吃全素可以预防大肠癌。”
大肠癌预防贴士（点图👇👇👇）
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最重要的是健康的生活型态仍是预防的重点原则，多选择高纤淀粉：番薯、燕麦、南瓜、薏仁；高纤蔬菜：菇类、牛蒡、秋葵、香菇；高纤水果：番石榴、水梨、番茄、奇异果等，选择健康饮食是民众都可以日常生活做的。
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