白内障｜看东西昏黄又畏光需注意！年轻也会患白内障6招自我检查

撰文： Heho健康

出版：2023-10-07 10:02更新：2024-04-03 16:14

近年眼科门诊发现，随著接触电子产品的时间增加，白内障有年轻化的趋势，愈来愈多患者在30多岁罹患白内障。眼科医师表示，白内障难以早期察觉，平时应保持自我警觉，视力出现畏光、模糊等症状，建议及早就医，配合适当的治疗，仍有机会恢复视力。

白内障就如同白头发，每个人都会发生，只是时间早晚以及程度多寡而已。根据台湾健保资料统计，50岁以上的台湾人60％有白内障，60岁以上更直接飙升至80％、70岁以上更有90％的人都有白内障问题。为什么原因造成白内障？如何早期诊断白内障？白内障一定要手术吗？Heho健康请眼科医师张芯瑜为民众一一解答。

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白内障的英文名为cataract，刚出生时水晶体本来是清澈透明，但随著年纪增长水晶体蛋白质变性，开始老化混浊，会阻挡部分或全部光线透过，产生各种视觉问题。

水晶体就如同照相机的镜头，可以透光并调节焦距，使光线聚焦在视网膜上，经由视神经传到脑部而产生影像。张芯瑜解释，蛋白质变性就像是鸡蛋的蛋白遇热凝固、变得不透明，导致视野模糊，此种现象医学上称为“白内障”。

依白内障的型态与成熟度，病患可能会经历渐进式视力减退。张芯瑜强调，白内障初期症状包含畏光、眩光、看东西昏昏黄黄的、色彩对比度下降。

中期白内障吸水增厚，造成近视度数加深，反而不需要戴眼镜就可以看到手机或书报，如同回春一般。当白内障非常严重时，会出现视力模糊，视力无法经由更换眼镜做矫正，甚至瞳孔不再是黑色，而呈现白色或淡黄色，最终导致视力丧失。

民众如果觉察到视力模糊、视物昏暗，张芯瑜建议可以轮流遮眼，进行白内障的自我检查：

1. 对光线敏感，很怕光
2. 看远看近都模糊
3. 看东西有叠影、边缘有光晕
4. 看东西昏黄，色彩不饱和、不鲜艳
5. 老花眼改善
6. 怎么配眼镜都赶不上度数变化

若符合其中数项，就要特别留意是不是白内障已经形成了！建议赶快到医院或是眼科诊所进行检查，并与眼科医师讨论相关处置措施。

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张芯瑜表示，随著老化或是眼睛受伤、糖尿病引起眼睛病变、过量暴露在强光或辐射中等影响，都有可能会形成白内障。引起白内障的原因相当多，临床上分为：

1. 老年性白内障：自然老化是白内障最主要的原因，常见于55岁以后的族群；大量紫外线曝晒也会加速白内障产生。

2. 代谢性白内障：糖尿病除了造成视网膜病变，血糖波动会引发渗透压改变屈光度数，也可能导致白内障加速生成。

3. 药物性白内障：长时间使用“美国仙丹”类固醇药物，会引起后囊下白内障。

4. 并发性白内障：高度近视、青光眼、葡萄膜炎等眼科问题，或经历过前房或视网膜手术，有较高机率合并产生白内障。

5. 外伤性白内障：车祸或球类等外力撞击眼球、尖锐物刺穿眼球前节、高热、电击、化学灼伤等，导致水晶体内部蛋白质变性，引起白内障。

6. 先天性白内障：有些小孩于出生后就发现有白内障的情形，可能是因为遗传、染色体异常、母体怀孕时感染发炎（TORCH infection）等，造成婴儿患有先天性白内障。

7. 续发性白内障：一到两成白内障手术之后的病人，在5年之内因晶体上皮细胞活化，会发生人工水晶体后方囊袋纤维化，就是俗称的“二次白内障”。

白内障的治疗包括药物治疗及置换人工水晶体，药物主要作用在延缓白内障恶化，目前医学上尚无任何药物可预防或治疗白内障。

手术摘除白内障是唯一且有效的治疗方法。白内障若属初期轻度者，还不须开刀，但若视力障碍已影响到日常生活，应与医师讨论选择最有利的手术方式。张芯瑜表示，因为每个人对视力的要求不同，因此对于开刀时机也没有绝对的标准。

不过根据美国眼科医学会所提出的建议，“当白内障已经影响日常生活时，应考虑开刀！”所以何时应该接受手术，应以眼科医师检查结果作为判断，而非执著于“熟”。

张芯瑜提醒，术前整体评估相当重要，因为视力模糊的原因百百种，医师需详细检查排除是否有其他眼科疾病，例如青光眼、黄斑部病变或糖尿病视网膜病变等，才能选择最适合的人工水晶体形式与度数，因此建议接受完整检查和评估后再接受手术。

虽然白内障是水晶体自然退化的病程，仍然可以透过以下方式，延缓白内障成熟的速度：

1. 戴墨镜：可帮眼睛防晒是预防白内障的不二法门，外出配戴太阳眼镜或遮阳帽，尤其夏季、海边或雪地，避免紫外线曝晒或阳光反射。购买太阳眼镜时应注意防晒系数与颜色。防晒系数UV 400代表足以阻挡400 mm的紫外线，基本上所有有害的紫外线波长都已经阻隔。

张芯瑜建议购买深黑色、深褐色、灰色的镜片，才能均匀减少各种波长的光线。蓝色是最无法保护眼睛的镜片颜色，因为能量强的蓝光会穿透蓝色镜片，造成水晶体变性，也容易造成黄斑部病变。

2. 控制体重与糖分摄取：主要目的是避免血糖波动，特别是糖尿病患者应定期量测视力与散瞳检查。

3. 谨慎使用类固醇药品：若因疾病须长期使用类固醇，需定期接受水晶体检查。

4. 营养均衡：平常可多摄取抗氧化的天然的蔬菜水果，延缓水晶体氧化变质。