视网膜病变｜视力模糊全因年龄增长？医提醒当心糖尿病衍生4眼疾
一名60岁男子过去数年来，双眼视力逐渐模糊，原以为是年纪增长导致的视力退化，就诊后才发现是糖尿病视网膜病变，不只视力退化，还有黄斑部水肿、视网膜也险些剥离，差点失明。
不过根据这名男子的病历来看，自从罹患糖尿病后，血糖已经长期控制稳定，为何会突然形成糖尿病视网膜病变呢？
什么是视网膜病变？（按图👇👇👇）
视网膜是眼睛的内层结构，其中包含光感受器，作用为将进入眼睛的光信号转换为神经信号，再传送到大脑进行视觉处理。部分病患在早期没有症状，不过罹患此症后，病患会有视觉模糊的状况产生，台湾恩主公医院眼科陈彦晟医师表示，其中包含一部分的视野模糊、看物体会有闪光、黑点或浮动物体、直线遭到扭曲等等。
若再严重一些，会使病患失去视力。糖尿病之所以促使视网膜病变，是因为人体长期处在高血糖水平之下，视网膜的微小血管会受到损害，导致血管脆弱易破裂，造成视网膜出血。另外，高血糖也会刺激新的血管生长，通常脆弱易裂，提高视网膜出血机率。陈彦晟补充，糖尿病视网膜病变，不只容易加速早发性白内障出现，也是造成许多糖友失明的原因。
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视网膜病变易衍生4眼疾 末期并发症恐失明
上文提及，视网膜病变会造成微小血管受到损害，同时也会造成阻塞及缺血，台湾陈彦晟医师解释，这时缺血又缺氧的视网膜为了自救，会刺激体内分泌血管新生因子，去促进视网膜长出新血管。不过新生血管易裂，若血液渗漏到黄斑部，会产生“黄斑部水肿”，影响中央视觉，出现视力蒙雾、扭曲、甚至有暗影；
另外，当血液弥漫玻璃体，则会变成“玻璃体出血”，出血部分会挡住视网膜，影响光线进入眼睛，影响视觉清晰度。在病患的视野当中，除了看出去会一片模糊之外，也会有区域变的黯淡甚至消失，飞蚊症症状增加和闪光症状，视觉功能明显下降。
▼高眼压的症状有哪些？（点击下图看清！👇👇👇）
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台湾陈彦晟医师也指出，新生血管的不稳定性也会造成“视网膜剥离”的危机。除了容易破裂，血液积聚在视网膜内以外，在新生血管形成之时，可能会与视网膜结合、串连在一起。持续一段时间后，血管会萎缩、纤维化，在视网膜上方形成一层层的薄膜并拉扯，造成视网膜剥离，造成病患产生视野缺损，严重恐怕失明。
临床案例显示，糖尿病视网膜病变的末期并发症常见“青光眼”，原因是不健康的新生血管长在虹膜上，阻碍正常眼睛房水排出的通道，使眼压上升、视力模糊、感到眼睛红、痛，且当眼压过高的时间太长，会产生不可逆的视神经病变，进而失明。
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血糖稳定控制，别忘定期眼科追踪
陈彦晟说明，糖尿病初期因为症状不明显不易察觉，出现症状时，血糖已经超标一段时间了，全身血管和代谢功能都受到影响，即便后来血糖成功控制，视网膜可能早已病变受损，恶化速度加快，损害视力时才发现病况。文中该名60岁男子就属于此种情形。
陈彦晟建议，糖尿病糖友应定期至眼科追踪。若初次检查无糖尿病视网膜病变， 1年追踪1次即可。若已有糖尿病视网膜病变，根据临床情况每3至6个月追踪一次，较严重或需要进行治疗的病变，则是1至3个月追踪1次，避免失明危机找上门。
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