肌肉流失｜吃饭易哽亲当心为肌少症！若患骨质疏松得病风险更高

肌少症被视为老年失能的元凶，不但会造成肌力肌力下降、行动不便，甚至可能导致步态不稳、容易跌倒，陷入卧床危机。医生提醒，肌少症的影响不只有四肢的骨骼肌肌肉，事实上也会同时影响到控制吞咽动作的肌肉群，产生吞咽障碍，并引发营养不良，让“肌少症”肌肉质量不足的状况更恶化，形成恐怖的“恶性循环”。

台北市立联合医院阳明院区复健科主任杨蕙黛医生指出，随着年龄增长或糖尿病等慢性疾病，可能导致肌肉质量的减少，发生“肌少症”。多数肌少症患者会出现体重下降、腿围变细的情形，但也有些人体重、腿围没掉，却仍有肌少症；这是因为虽然肌肉萎缩，取而代之的则是脂肪组织堆积，因而形成所谓的“肌少性肥胖”。

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简单的检测方法，是将双手食指与拇指合并，来测量小腿最粗的地方，如果合不起来，表示肌肉量足够，若稍微可以圈起来或圈起来有多余缝隙，恐怕就有肌少症的危机。

另外，也可以利用走路来检测自己有没有罹患肌少症的风险：

．15秒走完马路4线道
．1秒大于1公尺
．10分钟走1000步
．2分钟走完200公尺国小操场1圈
．不靠支撑12秒内站立、坐下5次

事实上，肌少症并非老年人的专利，40岁以后肌肉会以每10年减少8％的速度减少，也就是每年几乎流失1％，如果有其他疾病会流失得更快，所以中年过后就要留心预防。

而且肌少症也不仅仅影响四肢骨骼肌肌肉，其对吞咽动作的肌肉群影响亦不可小觑。杨蕙黛解释，由于这些肌群的质量减少，没有足够的肌力来完成有效咀嚼和运送等等吞咽动作，便会产生吞咽障碍，称为“肌少症吞咽困难”。而这样的吞咽困难，后续引发的营养不良，又会恶化了“肌少症”肌肉质量不足的状况，形成一个恶性循环。

杨蕙黛说，在65岁以上年长的族群中，“肌少症吞咽困难”的发生其实并不少见；除了吞咽困难或呛咳的症状，严重时也可能会有声音沙哑的现象。

对于“肌少症吞咽困难”的处理，可借由肢体的物理与职能治疗，以及个别的吞咽复健训练，增进四肢骨骼肌以及吞咽肌群的肌耐力与协调性，强化吞咽技巧，并视情况调整进食食物的质地，给予足够的营养补充，也可以改善吞咽进食的能力，避免落入上述“肌少症”的恶性循环之中。

值得注意的是，医学研究发现，已知有“骨质疏松”的患者，同时也有“肌少症”的比例比一般人更高，且“骨质疏松”与“肌少症”有协同以及共病之关系。假使有四肢瘦削或无力等疑似肌少症，或者合并有吞咽困难的情况，建议可以到医院进行相关的评估检测，若确认诊断便可尽早进行复健治疗。

杨蕙黛说，无论是“肌少症”或“肌少症吞咽困难”，只要在复健治疗后获得不错的进步；配合适当营养补充，包括足够的蛋白质、钙质、与维他命D，在经过持续运动复健治疗后，多数都能有意义的增强肌力及生活功能。让进入熟年后，依然能过着有品质的“肌”智生活。

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