血尿｜尿液呈红色成因众多！若并合腰痛、水肿出现 小心是肾病
●台湾200万人得肾脏病，9万人洗肾
●不同病因，改善血尿方式有差异
●女性好发急性肾盂肾炎、男性好发肾结石
台湾罹患肾脏病人口逾200万人，其中9万人需洗肾。然而，许多人一出现血尿、腰痛、小腿水肿等症状，会担心是否罹患肾脏病？医生指出，这些症状可能与肾脏病相关，须检查确认病因，若是慢性病、自体免疫疾病等引发的肾脏病，应做好疾病控制；若无肾脏疾病则应维持健康生活型态，多喝水、多运动、定期健检，才能远离疾病风险。
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血尿并非都是肾脏病 须进一步检查
“看到红色的尿不一定就是血尿。”台湾三军总医院肾功能室主任、肾脏科主治医生许舜能表示，大家若吃红火龙果、红菜头或使用抗生素、抗结核药物等，都可能使尿液变红色、橘色，女性生理期经血混入小便也会造成血尿，并非肾脏病造成，须进一步接受检查。
如果确定有血尿问题，须配合泌尿系统Ｘ光检查、肾脏超音波，以及血液生化、尿液细胞学检查；若为男性，还要考虑前列腺相关检查。更进一步的评估，包括静脉肾盂摄影或电脑断层、核磁共振造影，或肾脏穿刺切片、膀胱镜、输尿管镜等侵入性检查。
根据不同病因，改善血尿方式也有差异。许舜能说，如为原发性肾丝球肾炎，须接受类固醇或免疫抑制药物治疗；糖尿病、高血压、自体免疫疾病等造成的肾丝球病变，应做好疾病控制及治疗；多囊肾、IgA肾病变及亚伯氏症候群等遗传或家族性疾病，需做家族病史分析甚至基因检测。
泌尿系统感染造成的血尿，须使用抗生素治疗；尿路结石、肾泌尿系统恶性肿瘤、车祸或外力撞击等造成血尿，需接受检查、评估，予以药物或手术等适当治疗。若仍查不到血尿原因，应定期每三至六个月追踪复查。
腰痛合并其他症状 可能罹患肾脏病
许舜能指出，一般腰痛大多是肌肉、关节及神经等结构性原因，或自体免疫相关疾病如僵直性脊椎炎。不过，若腰痛还合并其他症状时，要留意罹患肾脏疾病的可能性，常见与肾脏疾病有关的腰痛，包括急性肾盂肾炎、肾结石及肾脏肿瘤等。
急性肾盂肾炎通常出现在女性身上，主要和泌尿道感染有关，严重时会侵袭肾脏，患者除了腰痛，常合并出现发烧、恶心、呕吐及血尿等症状；肾结石好发于男性，主因是饮食习惯、饮水不足，使得矿物质结晶沉积在肾脏中，若结石卡住输尿管，会引起肾水肿，进而造成剧烈腰痛，常合并症状包括排尿疼痛、尿量减少、血尿等。
各年龄层都可能发生肾脏肿瘤。许舜能说，除了会出现腰痛、血尿等症状，患者会有体重不明下降、食欲不振等癌症相关症状，当癌细胞转移至他处时，也会出现相关症状。无论腰痛是否与肾脏疾病相关，都应尽早就医检查、治疗。
下肢水肿合并泡泡尿 未处理恐洗肾
与慢性肾脏病有关的小腿水肿，包括肾病症候群，许舜能说，下肢水肿如果合并有泡泡尿，需注意可能是糖尿病肾病变、或慢性肾丝球肾炎所致，如果未妥善处理，最终可能导致洗肾。
民众以手指按压脚踝旁的皮肤，若凹陷超过0.6厘米，且10秒以上仍未回复，即是中重度水肿。许舜能表示，若慢性疾病者出现水肿，须定期验血、验尿，必要时加做超音波等检查；无肾脏病史的成人若有水肿，除了多喝水、多运动、规律生活外，切勿使用来路不明偏方及药物、不抽烟，并定期健康检查。
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