尿频｜2方面看严重程度　与睡眠有否被打断无关　有人可不药而愈

根据2010年日本团队发表在泌尿科顶尖杂志《Journal of Urology》研究指出，70－79岁长者若有夜尿问题，与无夜尿问题的人相比，死亡风险提升1.91倍，主要原因是摸黑如厕，增加摔倒、骨折机率，因而提高死亡率。

夜尿不只会剥夺睡眠时间、睡眠品质，还会进而影响生活、工作，甚至是安全。不过，该如何评估是否有夜尿问题？如果半夜起床上一两次厕所，但没因此很困扰，这样也算夜尿吗？台安医院泌尿科医生叶亭均来告诉你。

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如何定义夜尿问题？　看次数、尿量而非困扰度

根据国际尿失禁防治协会（ICS）2018年最新定义，夜尿为“从入眠开始直到起床为止主要睡眠阶段中的排尿次数”。叶亭均医生指出，定义不包含造成病患的困扰程度，有些人可能一次夜尿就很困扰，也有人两三次都觉得没关系。

夜尿的定义与困扰程度无关，而根据国际尿失禁防治协会（ICS）定义，当24小时排尿总量超过病人体重（公斤）x 40ml 时，则可以诊断为“全面性多尿症”。而超过65岁者夜间总尿量超过全天总尿量的三分之一，或年轻人其夜间总尿量超过全天总尿量的五分之一时，则诊断为“夜间多尿症”。

夜尿有哪些原因？　如何评估是否有夜尿？

而夜尿的发生与“睡眠期间制造的尿量”及“膀胱的储尿量”最相关。不过，叶亭均医生表示，有许多原因会造成夜尿问题，夜尿可能不只跟泌尿道有关，也跟病人的生活习惯或全身性疾病有关，因此全面性评估是相当必要的。

叶亭均医生提到，问诊时通常会询问病人平常的睡眠品质、睡觉起床时间，也会询问全身病史，包括糖尿病、心衰竭、睡眠呼吸中止、身心科病史、药物（如：安眠药、精神科用药、利尿剂等）及手术史等。

此外，临床上若要了解病人目前的排尿状况时，也会使用“国际前列腺症状评分表”来量化病人的症状与困扰。而排尿日志记录也是相当重要的，叶亭均医生表示，病人需记录至少三天两夜的排尿日志，这样能很清楚地了解病人每天喝水、排尿次数及每次排尿量。

医生也指出，病人在记录的过程中也能了解到自己夜尿的原因，可能是摄取过多水分，或是在下班后傍晚才开始喝水，导致夜间尿量增加，这些其实自我调整后，甚至不用吃药就解除夜尿症状。

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夜尿要做“这些”检查　找出病因正确治疗

不过，另外也要做一些基本检查，像如果排尿日志每次尿量都较少，有膀胱容量减低的状况，则夜尿可能与泌尿道（如：前列腺肥大、膀胱过动症、膀胱颈狭窄、膀胱炎等）有关，也要考虑与泌尿道无关的因素，包括咖啡因、焦虑症、药物等。

叶亭均医生表示，男生可能会做肛门指诊评估前列腺，女生做会阴检查评估是否有骨盆腔器官脱垂，另外可能会做尿液检查排除感染，并视情况做尿流速及余尿测量来评估病人排空膀胱能力。

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