失智｜“抗发炎”为关键！控制好3大健康指标 减轻老年生活压力
失智人口成长快速，其中阿兹海默症便是最常见的失智症之一。该如何防范阿兹海默症找上身？一项最新研究指出，年轻时控制好3关键指标，有助预防阿兹海默症。
世界卫生组织（WHO）曾发表报告指出，全球罹患失智症的人口正持续增加，已有5,500多万人罹患失智症，照护等相关成本一年相当于需花费超过港币9兆元，在人口老化的情况下，预计2030年全球失智症患者人数将大增40％。全球如此，台湾亦然，据台湾失智症协会统计，2019年底台湾失智人口已逾29万人，再伴随超高龄化社会，对未来医疗照护负担影响甚钜。
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年轻顾好血糖、血脂与胆固醇 有助降失智风险
想预防晚年失智症找上身，恐怕得从现在就开始动作。《阿兹海默症与失智症（Alzheimer's & Dementia）》发表的一项新研究指出，在30多岁的青壮年时期若有高血糖、高血脂与胆固醇问题，步入老年后罹患失智症风险恐增加。换言之，若是青壮年便开始维持健康的胆固醇、三酸甘油酯和血糖指数，有助降低失智风险。
波士顿大学研究团队针对1979～2016年共4,932人的健康纪录进行分析调查，并将受试者依年龄分为3组，分别是早期成人组（35～50岁），中年人组（51～60岁）和晚期成人组（61～70岁），受试者每4年进行一次血糖、血脂、血压、吸烟与否、BMI与胆固醇指数等测试，结果发现，一个人晚年是否罹患失智症，可能与年轻时期的饮食作息有关。
“我们首次发现，胆固醇和血糖和未来阿兹海默症风险之间的关联，比以前认为的要早得多，”资深研究作者林赛．法雷尔（Lindsay Farrer）说。研究指出，早期成人组（35～50岁）中，三酸甘油酯、坏胆固醇较高，好胆固醇较低的人，日后较易得到阿兹海默症；在中年人组（51～60岁）中，较高的血糖也会增加罹患阿兹海默症的风险，研究发现，每增加15毫克／分升（mg/dl）的三酸甘油酯，患病风险就上升5％。血糖部分，中年时每上升15毫克／分升，得到阿兹海默症的风险就会增加14.5％。
研究数据也显示，如果35～50岁族群将好胆固醇提高15毫克／分升，他们的阿兹海默症风险可以降低15.4％；51～60岁的人提高好胆固醇则能降低17.9％风险。
但研究目前只能看出关联性，并看不出确切的因果关系及机转，不过关键应在于“抗发炎”，台湾新光医院家医科医生柳朋驰说，若是长期处于慢性发炎的状况下，也可能会导致阿兹海默症找上身，因此控制好血糖、血脂等代谢性指标，有助避免慢性发炎，间接预防阿兹海默症发生。
控制血糖、血脂预防阿兹海默症 关键在于“抗发炎”
失智症大致可分为两类：退化性失智症与血管性失智症，但有时病因会两者兼有，则被称为混合型失智症。
退化性失智症
最常见的失智症，主要是因为大脑当中的神经细胞出现退化或病变的问题，或是类淀粉蛋白质沉积，导致大脑认知功能出现问题，阿兹海默症就是最常见的退化性失智症。
血管性失智症
是因脑中风或脑部的血管出现问题，造成脑部供氧出现问题，脑细胞死亡造成患者的智力减退。
心血管方面的指标，如血糖、胆固醇等，过去多被认为和血管性失智症有关。血糖不稳的确是失智症的高风险因子，大脑必须使用大量葡萄糖，若是低血糖认知能力会变差，但高血糖会促进身体发炎，造成脑部神经、血管的病变，因此同样是失智症的危险因子，胰岛素阻抗也会干扰大脑清除类淀粉蛋白质的机制，所以应该控制血糖在稳定的范围内，且从青壮年时期就要注意。
研究中也有提到，好胆固醇增加，有助降低阿兹海默症风险，恐怕也是因为好胆固醇有助避免血管发炎。俗称为“好胆固醇”的高密度脂蛋白胆固醇（HDL），相对于会在血管壁造成沉积的“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇而言，扮演了将周边不好的胆固醇从身体带回肝脏代谢的角色，有助预防血管硬化、发炎，增加高密度脂蛋白也有助预防心脏病和中风。值得注意的是，“三酸甘油酯对于发炎的影响不比胆固醇，但若是三酸甘油酯超过200mg/dL，合并好胆固醇小于32mg/dL时，对于心血管有一定程度的影响，发炎反应较显著，也和研究中发现的结论吻合，”柳朋驰说。
其实阿兹海默症约7成是受遗传影响，但若是血糖、胆固醇和三酸甘油酯能维持在标准健康范围内，对于全身健康、心血管健康都有帮助，对于预防血管性失智，甚至阿兹海默症这类退化性失智都有帮助，尤其是有阿兹海默症家族病史的人，除了有遗传上的风险外，也可能因为这些指标异常，诱发阿兹海默症提早发生，柳朋驰建议，趁早开始控制血糖、胆固醇和三酸甘油酯等指标，最重要的就是从多运动、减少糖分摄取着手，且避免烟酒、适当纾压。
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