失智｜8旬汉突脾气暴躁　或与听力下降有关　及早跟进可逆转退化

一对平时只有两人相伴的陈姓老夫妇，陈奶奶发现先生这几个月来脾气越发暴躁，也都不怎么说话，到后来整天都呆坐不动。

陈奶奶经由介绍，到台北慈济医院身心医学科李嘉富医生记忆门诊寻求协助，李嘉富医生得知老夫妇彼此都有重度听力障碍后，透过耳挂式助听器的协助，了解到陈爷爷有白天嗜睡、拒绝饮食与情绪控制能力薄弱等情况，怀疑爷爷可能患有轻微认知功能障碍，因此进一步安排认知功能检查，并持续追踪。

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听力功能退化　认知也会萎缩

2020年国际权威医学期刊《刺胳针（The Lancet）》研究发现，有12个危险因子会影响失智成因达40％，其中听力丧失占其中8％排名第一。听觉是与人互动的重要能力，当长者因听力退化逐渐无法顺利与人沟通时，除了会产生落寞、封闭的老人忧郁症状外，因大脑神经用进废退的特性，若是平日接收不到刺激，主管听力及记忆认知的颞叶部位就容易萎缩退化，伴随而来的就可能是失智症。

提升民众意识　失智症四阶段

透过失智量表的临床失智评分（CDR），能了解长者失智程度，依照等级可划分为四个阶段：

．CDR=0.5分为轻微认知功能障碍，会出现频繁忘记事物的情形，虽然经由提醒仍无法想起，但日常生活功能尚不致影响退化；

．CDR=1分为轻度失智，不仅会出现即使经由提醒也很难回想的情况外，日常生活功能也开始受影响；

．CDR=2分为中度失智，严重记忆力减退，新学的东西都很快会忘记，穿衣、个人卫生、及个人事务之料理，都需要帮忙；

．CDR=3分为重度失智，这时长者记忆会严重衰退，外观上明显可知病情严重，无法在外活动，甚至失去生活自理能力

李嘉富医生表示：“当长者还处于轻微认知功能障碍时，若不能及早介入协助逆转退化，一年左右将近有10～15％的长者可能退化到失智程度。因此，这些65岁以上，将近三分之一已有听力退化的长辈，如能佩戴助听器给与听力上的刺激，协助重建社会人际互动，就能够把握黄金逆转期，增加互动，减缓忧郁程度，阻挡或延缓失智退化的速度。”

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