髋部骨折｜7旬长辈跌倒　家人抗拒做手术　医生一原因力劝勿拖延

1名78岁癫痫的患者，3年多前病情发作跌倒，双侧髋关节疼痛需用助行器辅助，肌肉后来变得萎缩无力只能坐轮椅，他日前癫痫又发作，送医检查，医生发现他的髋关节已经骨折变形，且有严重髋关节炎，安排手术治疗后，他现在已经摆脱轮椅，重新生活。

来自台湾的大里仁爱医院黄赞文说，许多家属以为长辈年纪大，开刀风险高，希望不要手术。但髋部骨折常常造成行动不便，尤其卧床不活动，肌力萎缩的速度相当快。

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一般，卧床7天后肌肉减少可高达35%。如果长期卧床会引起褥疮、肺部和泌尿道感染以及下肢静脉栓塞等严重并发症而危及生命。台湾女性髋部骨折病患在一年内的死亡率为15% ，男性更高达22%。

他说，因此，目前髋部骨折最好的治疗方式仍是尽早手术，让病人尽早下床活动和训练肌力以避免并发症的发生。

黄赞文说，随着年龄的增加，老人家会因感觉统合能力降低、肌肉萎缩、平衡感变差，再加上本身如患有癫痫、失智或是视力变差，或有使用安眠镇静药物，都容易因病跌倒进而造成骨折。

他说，健保资料库的资料显示，75岁以上的台湾人髋部骨折风险会大幅增加，髋部骨折若没有积极治疗，容易造成不断跌倒与骨折的恶性循环。此外，老人家发生髋部骨折后，不仅容易发生下一次髋部、脊椎、肩关节和手腕骨折，死亡率更会大幅上升。

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