银发健康｜提防长者吞咽困难8大警号　多做中等强度运动防肌少症

根据台湾卫生福利部的资料统计，台湾社区65岁以上长者有21.8%于每周至少3次有进食呛到的现象，有12.8%经过评估为吞咽异常，代表每10个高龄者可能就有1个有轻度以上的吞咽障碍，显示有不少长者深受吞咽问题的困扰。

人体过了50岁后，体力、肌力、骨质逐渐流失，使得吞咽的生理和神经功能产生变化，包含牙齿功能不好、唾液分泌减少、口腔内感觉变差、舌头力量减少等；这种吞咽功能随著年龄增加而逐渐退化的现象，而非由疾病造成的吞咽障碍，多被称作“老咽症”。

长者吞咽困难8警号（按图了解👇👇👇）

吞咽异常不可小觑，恐酿成严重伤害

台湾实践大学食品营养与保健生技学系郭家芬主任指出，每个人都曾有被食物或水呛到的经验，有时候吃太快、吃太大口、边吃边说话、吃饭不专心等，都可能会造成水或食物错跑到气管。

一旦有异物进入气管，就会借由咳嗽反应将异物排出，但是部分年长者由于吞咽功能退化，以及咳嗽反射能力下降，较容易发生唾液、食物、液体、药物等进入声带下方的气管，却无法借由咳嗽排除的情形，称为“无声误吸”。

郭家芬表示，对银发族而言，吞咽问题可能造成饮食不均衡、营养摄取不足、吸入性肺炎、脱水等情形，若银发族因吞咽问题而排斥进食或产生社交孤立，更可能会加速失能、卧床、延长住院天數，甚至危及生命安全。

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无声误吸造成肺炎，日常生活8个警号来判断

台湾老年学暨老年医学会李龙腾理事长表示，根据韩国 2021年发表于《Lung》期刊的研究，观察784名平均76岁的吸入性肺炎患者，超过一半有吞咽困难，包含3成的无声误吸现象。无声误吸是年长者感染肺炎的重要危险因子，严重时可能导致呼吸衰竭、败血性休克、死亡。因此他提醒需注意以下8种警号，检查家中长辈是否有吞咽困难的情形：

1. 平时会流口水，或睡觉时引起咳嗽
2. 喝汤、喝水，很容易呛到
3. 只吃特定食物，或减少进食
4. 吃饭时要吃很久、每口食物须吞两三次、会疲累，或东西吃不完的次数增加
5. 用餐后口腔残存食物，或食物堆在嘴巴或掉出嘴巴
6. 进食后，声音改变或咳嗽增加
7. 不明原因体重减轻
8. 不明原因发烧、肺炎

他建议，上述警号若是生理老化造成，可透过吞咽健康操训练嘴唇、下巴、舌头、喉咙，或是透过专心吃、慢慢吃、坐正吃、饮食调整来预防改善状况。

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吞咽功能怎么改善？ 饮食与运动是关键

肌肉量下降是影响吞咽功能的主因，而吞咽困难造成的营养不良，也可能导致肌少症，因此“老咽症”与肌少症息息相关；研究显示，肌少症目前并无药物可医治，最有效的方式是透过饮食和运动的调整。

台湾董氏基金会食品营养中心许惠玉主任说明，大部分银发族虽有规律运动习惯，但多选择有氧而忽略肌力运动，误以为较高强度运动好像会对心脏、对关节不好，事实上两者都要做，才能预防延缓肌少症，应维持每周至少2天，150分钟的中等强度有氧活动频率。

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许惠玉也提供了预防“老咽”的方法：摄取足够蛋白质及热量，避免肌少症；饮食调整、注意食物原本的色香味形；专心吃、慢慢吃、坐正吃；吞咽动作训练，同时也需注意口腔卫生。

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