吞咽困难｜7旬老妇中风后吃饭易哽亲　原来剪碎、磨蓉反更难进食

78岁的吴女士去年中风，大病愈后吃饭掉吃很久、容易呛咳，3个月体重就掉了3公斤。女儿特别去买妈妈最爱的排骨便当，用心把排骨剪碎，没想到妈妈依然会呛到，后来也因吸入性肺炎反复住院。经台大医院跨专业团队协助，家人才知道，不是把食物剁碎、打泥（磨蓉）、增稠就好了，经专业评估找出最适当的食物和饮品分级，吴女士可以继续安心享用美食。

台大医院复健部主治医生萧名彦表示，每10个社区长者，就有3个有吞咽困难的问题，以“容易呛到、吞不干净、吞不下去”为三大主要症状。老化过程中常见的慢性病，可能导致长者逐渐虚弱、失能，当长辈健康状况下滑、虚弱，也会增加吞咽困难的风险。

咀嚼吞咽障碍学会理事长、台大医院副院长王亭贵表示，吞咽困难的原因除了老化，也可能是脑中风、脑伤、神经退化性疾病如柏甘逊症、失智症，头颈癌。需要到医院详细评估，找到原因，并且接受适当的治疗和训练，如果置之不理，很多长者一次吸入性肺炎就走了，如果能及早寻求专业协助，可望避免憾事发生。

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台大医院营养部营养师郑千惠表示，一般人常以为把食物剁碎、打泥、增稠，就可以解决吞咽困难的问题，殊不知食物剁碎后，提高了离散性，不但小颗粒容易残留在口腔，吞咽时还是有呛咳的风险。食物蓉有时候很黏，不容易吞，或是在磨蓉过程中出水，增加食物质地的复杂性，不见得更安全。改变食物黏稠度，太稠时可能要花更大力气才吞得下去，加水也会降低营养密度，结果病人吃了一大碗，还是越吃越瘦。

王亭贵建议，可利用吞咽能力评估量表的十个问题，如果长辈总分达3分以上，就要寻求复健科或耳鼻喉科的专业协助，可先去诊所就医，如果基层医师评估后认为问题较为严重，再转诊来到大医院。

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台大医院营养部主任陈珮蓉表示，根据国际标准(IDDSI)可将食物与饮品的质地，从硬到软、从稠到稀，共可分为七个等级。经过专业评估，知道自己适合的等级之后，民众可参考台大医院最新出版的《吞咽困难安心照护饮食全书》，有完整正确的观念，也按七个等级列举丰富食谱，民众可自己在家准备。担心自己准备的食物不符标准？书中也教导有简易测试方法。

有了营养师帮忙设计适合的食物，也需要语言治疗师介入，帮助长辈学习安全的吞咽动作。台大医院复健部语言治疗技术科主任张绮芬表示，吞咽训练可以直接边吃边练习，也可以间接强化吞咽肌肉的力量，包括舌头、双唇、脸颊、软颚、咽部、声带等部位，肌肉有力量，才能够吞的安全。

＊吞咽能力评估工具(Eating Assessment Tool, EAT-10)

1. 吞咽问题让我体重减轻
2. 吞咽问题让我不能像以前一样外出用餐
3. 喝饮料时要花很多力气
4. 吃固体食物时要花很多力气
5. 吞药丸时要花很多力气
6. 吞咽过程会引起疼痛
7. 吞咽问题让我无法享受用餐
8. 进食会感到有东西黏在喉咙上
9. 进食的时候会咳嗽
10. 吞咽的过程让我感到有压力

给分方式：

0分：没有
1分：轻度
2分：中度
3分：重度
4分：严重

总分等于或高于3分，代表可能有吞咽困难的风险。

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