痛风｜打针食药便足够？中年汉忽略平日饮食控制 差点导致肾衰竭
一名48岁男性罹有痛风数年，每次发作都是去诊所打针、拿止痛药，处理完又恢复生活常态，但最近打完止痛针、吃止痛药后还是痛，且发现尿量减少、脚肿起来，才感觉事态严重。医生说，患者常因为打个针、吃个止痛药，以为疾病就过去了，忽略了平常应有的治疗及控制，最后可能演变成肾衰竭。
台湾长安医院肾脏科医生杨雅斐说，患者到院时肾丝球过滤率只剩30几、尿酸指数超标，因此赶紧停掉止痛药，并使用利尿剂消肿，治疗两周后肾丝球过滤率恢复至70几，水肿才消失。
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她说，痛风是因为血液中的尿酸升高，并因过多尿酸累积在关节处引起发炎所致。现代人饮食大鱼大肉，加上爱喝饮料、吃甜食，使得痛风盛行率越来越高。而且，尿酸和止痛药都会造成肾的伤害。
她说，尿酸的来源是饮食中含有普林（又称嘌呤）的食物及体内老旧细胞的汰换，之后在肝脏处理成尿酸，经由肾脏过滤，从尿液排出体外。尿酸浓度高时，除了累积在关节引起痛风，也可能会沉积在肾脏，有的形成尿酸结石，导致输尿管的阻塞 ; 有的沉积在肾间质，造成肾实质萎缩，肾功能受损，我们称为尿酸肾病变。另外痛风发作时，常使用非类固醇类止痛药治疗，频繁使用也会使肾脏受伤。
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杨雅斐说，治疗尿酸过高的患者，除了建议少吃高嘌呤食物、多喝水以外，使用降尿酸药物可预防痛风发作，并降低尿酸对肾脏的伤害；若痛风频繁发作的患者，可加上秋水仙素来降低发炎；若是已有慢性肾病的痛风患者，可使用类固醇来取代非类固醇类止痛药。
坊间常有流传类固醇伤肾的传言，其实肾病常使用类固醇来治疗，会伤肾的反而是非类固醇类止痛药，其常见的副作用有水肿、急慢性肾衰竭及肠胃道不舒服。
她说，透过良好的饮食及药物控制，大部分痛风患者都可以达到鲜少发作、尿酸指数正常；建议痛风患者应与医师讨论并定期追踪，才能减少未来肾脏衰竭、洗肾的机会。
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