骨质疏松｜早停经体重过轻易患骨质疏松？保养骨密度要这样做

“医师，我最近经常会背痛，很不舒服。”身材削瘦60多岁的王女士用手挺著背抱怨。

王女士已经停经，体重也过轻，显然是骨质疏松症的高危险群，台湾马偕纪念医院家庭医学科林信惠医师为其安排脊椎X光摄影，以及DXA骨密度检查，结果发现，王女士的脊椎已有两处压迫性骨折，骨密度T值小于-3.0，诊断为“骨质疏松症”且符合台湾健保药物给付条件，经过半年多的治疗，患者觉得背痛有改善，也有助于降低未来骨折的风险。

▼骨质疏松高危因素（按图👇👇👇）

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盘点骨松危险因子

台湾林信惠医师指出，骨质疏松的风险因子很多，包括男性超过70岁、女性超过65岁、体重过轻、较早停经、父母有髋骨骨折病史、长期服用类固醇、副甲状腺疾病、肾脏疾病、类风湿关节炎、抽烟、喝酒、缺乏运动、钙质摄取不足等。

由于骨质疏松的病人在日常生活中的症状不明显，所以很容易被忽略，台湾林信惠医师提醒，若脊椎骨出现压迫性骨折，可能会造成背痛、驼背、身高变矮，如果发生髋骨骨折，就会导致卧床、行动不便。

▼骨质疏松三大异状（点击下图看清！👇👇👇）

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林信惠医师表示，若以定量超声波骨密度检查仪发现病人骨质密度较差，需要进一步检查时，便会采用双能量X光吸光式测定仪（dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA）加以确定诊断。由于骨质密度常因症状不明显而被忽略，临床上建议，50岁以上若具有高风险因子，或65岁以上女性及70岁以上男性，可以经医师评估接受骨密度检查。

别等到骨折才发现骨质疏松症！

林信惠医师提醒，随著骨质疏松情况恶化，患者可能在跌倒或轻微碰撞时便发生骨折，而在骨折之后行动不便，常需要卧床，也因为活动力变差，可能会引起泌尿道感染、褥疮、或深部静脉栓塞等各种问题，进而造成死亡。

林信惠医师解释，髋部骨折的老年人，一年内的平均死亡率高达22%，四成会卧床，另外六成需要使用辅具，日常生活需要依赖别人照顾。

林信惠医师说，如果曾经因为跌倒就骨折，或骨密度检查显示，髋骨或脊椎骨的T值小于、等于-2.5，或预估十年内的全身骨折风险大于20%，或髋骨骨折风险大于3%，便已达到使用药物治疗骨质疏松症的程度。

多管齐下，保养骨密度

临床上治疗骨质疏松的药物有两种机转，一个是促进骨质生成，一个是抑制骨质流失，林信惠医师说，病人应与医师讨论适合的药物使用，并谨记持续治疗的重要性，才能减少骨质疏松带来的伤害。

▼预防骨质疏松症（点击下图看清！👇👇👇）

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在接受药物治疗时，也要注意日常保养，以维持骨骼、肌肉的健康，林信惠医师说，饮食方面要摄取足够的钙质、维他命D、蛋白质等营养素。每天要摄取钙质1200毫克，富含钙质的食物包括乳制品、豆类、坚果、小鱼干等。

维他命D与骨质健康有关，若没有接受足够的日照，每天的建议摄取量为800至1,000 IU国际单位（international units，IU）〔2〕，富含维他命D的食物包括蛋黄、牛奶、鱼类、蕈菇等。若无肾脏疾病，建议成人每天每公斤体重摄取1至1.2公克的蛋白质，奶、蛋、鱼、肉、豆皆是优质蛋白的来源。

运动方面可进行跑步、跳舞等有氧运动，也请记得做阻力运动，训练肌力。林信惠医师提醒，运动时要视自己的身体状况，循序渐进，如果有骨质疏松症，务必放慢动作，避免撞击、受伤。研究显示，经过一年左右的重量训练，骨密度可以有效增加，但是一定要持之以恒，如果停止运动，骨质又会快速流失。

参考资料：1. Downey C, Kelly M, Quinlan JF. Changing trends in the mortality rate at 1-year post hip fracture - a systematic review. World J Orthop. 2019;10(3):166-175. Published 2019 Mar 18. doi:10.5312/wjo.v10.i3.166
2. 2021台湾成人骨质疏松症防治之共识及指引TW-03313-PRO-2022-Jul

【本文获“照护线上”授权转载，原文：反复背痛好难受，竟是骨质疏松症导致脊椎骨折，积极治疗避免失能，医师图文解说】

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