高血压｜8旬老妇误信流言险送命　遵从6大建议　或不用食药食一世

82岁的黄奶奶有三高问题，平日虽在诊所拿药，却时常漏吃或忘记吃，再加上过去曾收到电话讯息说：“年纪愈大可容忍血压愈高，年龄加上80是可容忍的血压范围”，便对血压数值不以为意，平常血压更往往飙破160。某次，黄奶奶半夜起床上厕所时忽然胸痛、冒冷汗几近晕厥，被家人紧急送医治疗，检查后才发现竟是急性心肌梗塞发作，经紧急心导管支架手术处理及严格控制血压、血脂及血糖，终于恢复稳定的生活。经过这次事件，黄奶奶再也不敢胡乱听信网络谣言，遵从医嘱乖乖吃药。

台湾国泰综合医院心血管中心主治医生陈玠宇指出，高血压堪称“隐形的杀手”，全台成年人平均每4人就有1人患有高血压，病人往往暴露在风险当中而不自知。

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量测血压把握722原则

正常人的血压收缩压应小于120毫米汞柱，且舒张压应小于80毫米汞柱（两者皆须达标）；若诊间量测收缩压超过140毫米汞柱、或者舒张压超过90毫米汞柱即为高血压，若介于中间者则称作血压偏高或高血压前期。

如果平日在家有量测血压的习惯，根据欧洲及美国最新标准，居家平均血压超过135/85毫米汞柱（欧洲）或130/80毫米汞柱（美国）即为高血压。

台湾高血压学会及心脏医学会则建议，量测血压应把握基本“722原则”：1周量7天，每天量早晚2回，每回量2次（每次间隔1分钟），若有心律不整则需每回量三次。

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控好高血压可降中风、心血管疾病风险

陈玠宇说，很多人也常忽略“白袍性高血压”及“隐匿性高血压”危机。

所谓白袍性高血压，是指一到医院就因为紧张，导致血压飙升，在家量测却正常。很多人往往自以为是白袍性高血压，却忽略了潜藏的动脉硬化危机；据统计，其心血管风险会增加约2至4成。隐匿性高血压则是医院量测血压正常，但居家血压却偏高，其心血管风险更高，增加约2倍。

依据文献统计，控制好高血压可使心血管死亡风险减少2成，脑中风风险减少4成，心脏衰竭风险减少5成，因此，控制好血压成为当今刻不容缓的议题。

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6方法有效降血压，免吃药一辈子

有些人不免会担心，年纪较大的长辈在血压控制上，是否也需要如此严格？根据近期针对60～80岁华裔族群的跨国研究，若将血压控制分为“110～130毫米汞柱”与“130～150毫米汞柱”两组对照，发现严格控制血压，可以减少近3成的心血管事件风险。

另一个大家最常询问的问题，就是吃了血压药是否就要吃一辈子？陈玠宇说，此关键取决于自身生活习惯及饮食是否能有效调整，大家可以从以下6个方法做起，若能达成的标的愈多，当血压降到合理标准范围内，就不见得需一辈子服用药物。

1、每减少1克钠盐摄取，平均可减少收缩压2.5毫米汞柱。
2、每减重1公斤，可减少收缩压1毫米汞柱。
3、采取得舒饮食（DASH，多蔬果、少脂肪）可减少收缩压10至12毫米汞柱。
4、规律运动可减少收缩压3至7毫米汞柱。
5、减少酒精摄取可减少收缩压2至4毫米汞柱。
6、戒烟使血压维持稳定，减少浮动。

其中“得舒饮食”原理是使用高钾、高镁、高钙、高膳食纤维及丰富的不饱和脂肪酸，搭配多种营养素促进身体健康，达到降血压目的。

1、 选择全谷根茎类
2、每天摄取5份以上蔬菜及5份以上水果
3、多喝低脂乳
4、红肉换白肉
5、吃坚果用好油

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服药也难控制？可以手术介入

不过，有些民众也常有高血压需服用多种药物，或即便服药也仍难以控制的困扰。这时，便可考虑使用新一代的导管介入性肾动脉交感神经阻断手术，俗称高血压导管治疗。

此治疗模式类似一般心导管治疗，从鼠蹊部打针，隔天即可出院。除了适用于难治型高血压患者外，也适合已并发器官受损患者（如心室肥厚、肾病变、脑中风、心肌梗塞等）、服药顺从性差、服药有严重副作用、次发性高血压治疗但血压仍未达标之患者（如原发性高醛固酮症）。

根据美国最新研究显示，光导管治疗未服药的情况下，患者诊间血压平均下降近10毫米汞柱，且可使日常血压维持平稳、减少浮动，台湾目前已执行约300例的高血压导管治疗，成效良好，当中发现部分患者甚至血压下降超过20至30毫米汞柱，摆脱药物束缚，维持长期稳定的控压效果。

陈玠宇说，高血压并发症往往在不知不觉中发生，一旦当严重并发症产生时，病患往往已发生心肌梗塞或中风，甚至死亡。

平常养成规律量血压的习惯，一旦发现血压上升无法在短时间内回复，需适时辅以药物控制，并调整生活型态及饮食，若有需要也可考虑使用新一代的高血压导管治疗，达到精准控压的惬意人生。

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