睡眠杀手｜六成高血压患者均同患有夜间高血压　死亡风险高30%

高血压一般被称为“隐形杀手”，事前没有任何征兆而出现头痛、头晕、疲倦等症状。不过，很少人知道“高血压”有另外分为夜间高血压（Nocturnal Hypertension）。大部份患者即使服药后，只能控制日间的血压，到了晚上或入睡后血压会回升。致力研究夜间高血压的中大公共卫生及基层医疗学院临床助理教授李锦培表示，香港缺乏关于夜间高血压的研究报告，可以没有任何征兆，但本港高血压患者中约六成人患有夜间高血压，所引发的心血管病和死亡风险，更比普通高血压患者高30%，皆因很多患者在早上服药后，到了晚上血压依然回升而不知道。

有患夜间高血压的李先生指，去年发现被诊断出高血压后，透过中大公共卫生及基层医疗学院的计划才得知自己睡眠血压依然很高，担心随时睡眠时引发其他疾病。经过两次24小时血压自行测试后，再借助运动调理身体，现时夜间的血压渐受控。

香港大约有三分之一人患高血压，而按照研究比例数字，约有六成人患有夜间高血压。出现病发时，夜间高血压比日间高血压更难预计何时会出现中风、或睡眠中途出现中止呼吸症状。中大公共卫生及基层医疗学院临床助理教授李锦培指，现时香港未有对高血压病人进行全日的检测指引。

传统处理高血压病人的方式，医生多数建议病人吃早餐前食药，通常一天服用一次；但药物效力最强只会在刚服用后数小时，随之夜晚渐失效，而患者晚间的血压则未有任何控制指引，夜间血压不降，可于睡眠时病发，因此其潜在风险绝不亚于日间高血压。

科学上仍在研究应否将日间药物处方在晚上服用

李锦培指，目前科学上仍在研究应否将日间药物处方在晚上服用，但他担心，大部份患者较易忘记晚上服药“通常行完街、饮完酒，相对日头较易唔记得食。”而且晚间的身体运作与日头不同，李锦培解释，一般人在睡醒及快要醒的之间，荷尔蒙会特别升高；初步发现，现时抗血压药物中有一款药物血管收缩素，睡前服有助压抑荷尔蒙、控制入睡后的血压。

然而，李锦培续补充，亚洲比欧美更常出现夜间高血压情况，约高于百分之10，原因是亚洲人的基因对“盐”特别敏感，而亚洲菜都出咗名特别咸，而饮食中的盐摄取过多是血压升高的主要原因之ㄧ。在英国、欧美等地方，当病人被诊断为高血压时，均建议患者应作24小时的血压测试，但香港卫生署则没有相关指引。除了饮食方面，心理压力、作息习惯都会成为诱因。

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李先生是一名自由工作者（Freelance），作息及饮食时间不定时。连续数天通宵达旦去筹备工作后、翌日早起的工作模式更是经常发生，工作后经常“食宵夜、饮酒”。他忆述，去年8月时，在家中感到晕眩、神志不清，送院后当时血压一度升至190多，被诊断为高血压。他指，由于家族病史，一直都知道自己血压偏高、大约140，而正常血压一般只有120至129。

有患者参加24小时血压监测后才知道有夜间高血压情况

直到今年一月，他参加由中大公共卫生及基层医疗学院24小时血压监测计划后，才知道自己夜间都有高血压的情况，自己睡眠时，血压都没有下降，顿时担心将会引发其他疾病，如心脏病、中风。

他开始参加由计划延伸的运动班，“之前真系唔知道有分夜间高血压，亦开始在意做运动。一月时又因为受第五波疫情影响，工作少啲、作息时间比较控制到，可以调理身体。”至今已进行过两次24小时血压计的他表示，睡眠时的血压比日间已下降了2.3%，夜间的血压渐稳定，希望长远而言，日间的血压都能渐受控，甚至无需再依靠药物控制。

李锦培另外指，中大公共卫生及基层医疗学院正进行研究，将夜间高血压的患者分为两组进行测试，一组主要依靠运动控制，另一组则使用个别调配的药物于晚上服用。他希望，未来香港可以有更多研究报告关于夜间高血压，现时亚洲地区只有日本有较多亚洲人的报告。他呼吁大众，若被诊断出高血压，可参加中大公共卫生学院免费的全日自测血压计划，有助进一步了掌握夜间高血压情况。

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