脑中风｜二次中风机率高别擅自停药！一文看清保养治疗预防重点
“医师，我爸的手又突然举不起来！是不是又中风？！”病患儿子焦急地问。经医师检查判断，该病患是再度中风，须尽速住院治疗。翻了翻病历，医师问道：“伯伯已经一年没有回诊，他有在其他医院追踪吗？”病患儿子回复：“上次中风住院治疗后，他有吃药一段时间。后来恢复得不错，所以就没继续吃药…”。
“擅自停药对中风患者而言，是非常危险的事！”台湾中国医药大学附设医院神经部主治医师杨玉婉医师强调，“中风是相当严重的疾病，患者一旦中风过，日后二度中风的机会很高，务必持续服药控制！”部分患者在使用抗血小板药物一段时间后，可能出现一些副作用，例如肠胃不适，黑便或出血等〔1〕，可与医师讨论是否有需要调整药物，切莫擅自停药！
脑出血8大危险因子（按图看清👇👇👇）
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脑血管梗塞导致缺血性脑中风
脑中风分为缺血性中风与出血性中风，其中以缺血性中风发生率最高，占所有中风比例约八成。〔2〕缺血性中风是因为脑血管梗塞，使脑组织无法获得足够血液，而缺氧坏死〔3〕；出血性中风则因脑血管破裂，脑出血压迫脑组织并导致脑压升高，进一步影响脑功能〔4〕。
“患者常几分钟前还好好的，突然间血管就塞住了。脑血管阻塞后，负责供应血流的区域会失去功能。”台湾杨玉婉医师说，掌管肢体动作的区域中风，患者会肢体无力、不听使唤；掌管语言的区域中风，患者会听不懂别人说的话、或想说说不出话、或者鸡同鸭讲；掌管视觉的区域中风，患者会感到突然看不见。
▼同场加映，辨别中风“FAST”口诀：（按图 👇👇👇）
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台湾杨玉婉医师补充，若未及时治疗，缺氧的脑细胞将在短时间内坏死，导致相关后遗症，甚至失能、瘫痪、死亡。如果发现家人突然脸部表情不对称、单侧肢体无力、口齿不清，很可能就是中风，请迅速就医！〔5〕“缺血性脑中风与出血性脑中风的危险因子类似，”杨玉婉医师表示，“诸如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等，皆会影响血管健康，增加脑中风的危险。”〔6〕
血栓阻塞问题多，影响不只脑中风！
台湾杨玉婉医师解释，造成缺血性脑中风的原因很多，部分导致缺血性脑中风的血栓是源自于心脏，正常情况下心房与心室会规律收缩，让血液顺畅通过，推动全身血液循环，但当心房颤动出现时，心房无法有效收缩，血液便可能在心房滞留。滞留的血液会形成扰流，渐渐形成血块状的血栓，当血栓进入全身循环，便可能对各器官造成影响。
杨玉婉医师提到，血栓随血液流动至全身，可能造成周边动脉阻塞疾病。流入脑部造成脑中风、流入肾脏造成肾脏中风、流入四肢造成肢体中风。
杨玉婉医师说，“有些患者因为高血压、高血脂、糖尿病而导致动脉粥状硬化，血管壁变得凹凸不平、狭窄，造成扰流、淤积，进而发生阻塞。”脑中风患者的病况较复杂，得面对多种并发症，且再次中风的机会高，需多加留意。
▼ 中风常见症状（按图 👇👇👇）
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持续治疗不中断，预防再次脑中风
缺血性脑中风治疗得从病因著手，杨玉婉医师说明，“若因粥状动脉硬化所致，通常会使用抗血小板药物；若是心律不整导致血块形成，要尝试矫正心律不整，并搭配抗凝血药物。治疗并不相同”
阿斯匹灵是临床上常用的抗血小板药物，但使用一段时间后部分患者可能有肠胃不适、溃疡，甚至胃出血的状况，杨玉婉医师解释，若有类似状况或对阿斯匹灵过敏，患者可与医师反映，更换另一种抗血小板药物，切勿因此擅自停药。“如果患者血管状况很差，短期内再度中风的风险较高，我们会在急性中风期使用‘双抗治疗’。”杨玉婉医师分析，使用一种抗血小板药物，称为“单抗治疗”；使用两种抗血小板药物，则为“双抗治疗”。双抗治疗有助降低二度中风的风险，医师会评估每个病患的状况，平衡患者再次中风及可能出血的风险订定治疗计划。
杨玉婉医师分享，脑中风患者平时要补充足够水份，当身体脱水时，血液会较浓稠，而影响脑部血液灌流。平时应避免随意推拿、按摩前后颈部，以免造成颈动脉伤害、剥离。此外，泡热水澡、泡温泉等行为也应避免，“泡完热水会感到四肢很温暖，但周边血管舒张时，脑部血流可能变少，而让人感到头晕，对中风患者更是不利。”
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贴心小提醒
中风患者请务必戒烟，按时服药，控制高血压、高血脂、糖尿病，不要让血管继续恶化，杨玉婉医师叮咛，千万别因疫情中断回诊、擅自停药！若服用抗血小板药物后，出现肠胃不适、解黑便，请主动告知医师，以利医师调整药物。
脑中风、心血管疾病患者在感染新冠肺炎、流感、肺炎链球菌等疾病时，较容易出现并发症，重症发生率、死亡率都会大幅提升〔7〕，杨玉婉医师一再提醒，“若能够接种疫苗请及早接种，才能减少并发症。”
▼同场加映，中风自我检测：（按图 👇👇👇）
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参考资料：
1. García Rodríguez LA et al. PLoS ONE. 2016; 11(8): e0160046.
2. Kleindorfer DO et al. Stroke. 2021;52:00–00.
3. American Stroke Association. Ischemic Stroke (Clots). 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/ischemic-stroke-clots
4. American Stroke Association. Hemorrhagic stroke (bleeds). 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds
5. American Stroke Association. Stroke symptoms. 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms
6. 卫生福利部新闻. 中风预防人人有责! 90%的中风均与危险因子有关. 28 Oct 2017. https://www.mohw.gov.tw/cp-3567-37944-1.html Accessed 11 Oct 2021Madjid M et al. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-840
7. Madjid M et al. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-840 MAT-TW-2100569-1.0-12/2021
【本文获“照护线上”授权转载，原文：再次脑中风机率高！疫情期间别停药医师图说日常保养、治疗预防重点】
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