鼻咽癌｜头痛男鼻塞1个月鼻涕有血丝 　口臭有烂掉味道鼻咽癌3期

在耳鼻喉科门诊中，遇到主诉鼻塞、流鼻水、鼻涕倒流的患者比比皆是，台湾中部一名中年男子因鼻塞1个月而就诊，加上近几个月严重头痛、擤鼻涕带有血丝，接受理学检查时，一张嘴，一股“烂掉的味道”迎面扑向医师，检查发现他鼻孔快被肿瘤塞爆，切片化验肿瘤分期检查后确定罹患鼻咽癌第三期。

台湾小儿科医师唐子涵在《唐子涵儿科医师的吃货日记》分享，一名中年男子除了鼻塞一个月症状加剧外，头痛欲裂吃药也没效，为此相当困扰。医师问诊时发现患者有著与年龄不相称的听力受损，请他张嘴检查，“一股肿瘤烂掉的味道立刻扑鼻而来”相当惊讶，立即安排鼻咽纤维内视镜检查，果然看见整个后鼻孔已快被肿瘤塞满，解释了为何患者鼻塞日益严重。

▼鼻咽癌5大征状，鼻塞、流鼻血原来也不容忽视！（按图👇👇👇）

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收治个案的台湾中国医药大学附设医院耳鼻喉部头颈外科主治医师蔡庆谕指出，以耳镜一探发现，两侧呈现琥珀色耳膜，为中耳积水，说明患者年龄不相称的听力受损，再追问患者，他才想起擤鼻涕时常带有血丝，头痛也未见好转，至于颈部触诊则没有摸到肿块，依照经验判断就是鼻咽癌，透过切片病理报告和肿瘤分期检查显示，肿瘤已侵犯致颅底和双侧淋巴转移，确诊罹患鼻咽癌第三期，后续将接受放射治疗合并化学治疗。

蔡庆谕分析，台湾为鼻咽癌好发地区，其特征依序为：颈部肿块，约有1/3人以其表现，一般就诊时颈部淋巴病变甚至可高达7～8成；鼻部症状（鼻塞/鼻涕带有血丝），类似过敏性鼻炎或鼻窦炎症状；耳部症状（中耳积水/听力损伤/耳鸣等等）；一旦侵犯颅底就会导致患者头痛，侵犯至脑神经则会有复视、脸部麻痛、吞咽困难或声音沙哑等症状。

▼鼻咽癌的“危险因子”如下（按图👇👇👇）

1. 男性
2. 爱吃腌渍物、烟熏物、咸鱼咸肉：内含致癌物亚硝酸盐，可能导致鼻咽癌。有研究表明，摄取大量蔬果饮食可降低罹癌风险。
3. EB病毒感染：绝大多数的鼻咽癌细胞都带有EB病毒（Epstein-Barr virus），多数患者血液中也感染了EB病毒。在台湾，2岁后幼儿的感染率约80%，到了成年感染率几乎达100%，但大多人都曾受过感染，而其中只有少数人罹患鼻咽癌，因此EB病毒之感染与鼻咽癌应非等号。
4. 基因
5. 家族史
6. 抽烟嗜酒
7. 工作环境污染：有研究表明，接触甲醛或木屑会增加罹患鼻咽癌风险。

蔡庆谕指出，回顾该名患者一开始就医病历，都是门诊常见主诉（如头痛、鼻塞），鼻涕带血丝则是鼻咽纤维内视镜检查完后，病人认真回忆才想起，若非问诊过程发现听力受损和闻到“最熟悉的肿瘤烂掉味道”，可能就此错过替患者诊断治疗的机会了。

鼻咽癌的预防方法（按图👇👇👇）

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