【心脏病】无故心慌慌心跳200下？5症状或心律不正易致心脏衰竭
心跳快或是心脏病症状？不少人都经历过惊恐时心跳快、心慌的感觉，但原来常常出现这种似是受惊的心跳，有机会是心律不正的一种——室上性心搏过速！这种心律不正主要表现是心跳快但有规模，比起心脏病，更易令人联想起惊恐症，而事实上要分辨两者也很不容易，以下从一宗案例出发了解室上性心搏过速的症状及诊断方法。
撰文：心脏科专科医生陈麒尹
不少人认为大脑是人体最神秘的器官，但其实心脏同样高深难测，它的跳动既自有一套电流系统，但也受外在因素影响，情绪就是其中之一。惊恐时会心跳、心慌绝非错觉，但经常心慌其实也可能是病理性心律不正？
其实，无论医生还是病人，要准确地分辨出是情绪问题或病理性心律不正也是相当困难，以下分享一则个案，正是我为一位整日“心乱如麻”的病人找出心慌原因的经过。
“医生，我觉得我应该很快就会心脏病发⋯⋯”病人李先生幽幽的说，他是一位快将五十岁的电影界从业员，除了吸烟外，身体状况一直安好。
看韩剧看到极心慌？
“我近来一到晚上就会感觉心口被针拮般刺痛，偶然还会有极心慌的感觉，实在是非常困扰！”说到这里，他自言又感到了一阵心慌，我于是追问：“通常在这些心慌丶心痛发生的时候，你在做什么？”
“我和太太一直在追韩剧，那套关于夫妻的⋯⋯某些情节⋯⋯例如丈夫被发现了身上有条陌生的长头发⋯⋯我的两部手机都改了新密码，也应安全的⋯⋯”他喃喃自语。“唉，我又要心乱跳了，我一定有心脏病！”
惊恐源于心律不正！
看电影或剧集是不少人最大的娱乐，难免有时会过分代入角色，甚至对号入座，使情绪起伏太大，真有可能会吓死自己！虽然他并不是典型心绞痛患者，但我都先安排他做冠状动脉电脑扫描，他的心血管如预期般并没阻塞，说明症状并非源于心脏缺血，于是再安排他进行七天的心律监测，才终于找出病因，与剧集其实无关！
李先生一到诊症室便抢着说：“医生，上周做的心电图监测有GPS定位追踪吗？我非常担心，过去一周差不多每天都有突然心慌丶心跳！”我于是告诉他：“心律监测没有追踪你的行径，但就心律监测确切检测到你患有室上性心搏过速。”
了解更多关于室上性心搏过速：（按图）
室上性心搏过速是心律不正的一种，特征是经常心跳加快，严重可达心跳每分钟150至200次（正常为60至100次），李先生的情况更是七天内发生了18次这种情况，以下是部分常见症状：
- 不寻常地感觉心跳急速或异常大力，而且是快而有规律，甚至能清晰地把心律情况像“拍子机”般用手指头在桌上拍出
- 头晕丶头轻轻
- 疲倦乏力
- 气促
- 胸闷
易误当惊恐症、焦虑症
室上性心搏过速的症状在患者受刺激（如惊吓）时会更易发作，故不时会被误当成惊恐症。而事实上，不少患者都像李先生般被心慌症状困扰至常觉有死亡风险、疑神疑鬼，导致压力过大，加强了情绪上的焦虑，又有机会反过来影响病情。
单凭观察，的确很难分辨是情绪问题抑或心脏问题，但一般来说，正常心脏都可在能受刺激（如酒精、惊吓）时出现轻微心悸、心跳快，但就很少持续半小时以上，且不会造成心跳混乱，而室上性心搏过速却是平时无故都会发作。
室上性心搏过速可致心脏衰竭
室上性心搏过速主要是由于心脏内部多了一些额外的电线或导电细胞，令心房心室的电流循环加快，难以查找成因，但如果持续不处理，有可能会影响心脏肌肉泵血的能力，长远或发展成心脏衰竭，致命风险虽不高，但就会大大影响日常生活，而如果本身并有其他心血管问题如冠心病，更有机会导致心脏缺血，甚至心肌梗塞。
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要诊断室上性心搏过速，最准确就是在心跳异常时马上用心电图做纪录，但大部分患者在发作时也来不及求诊，故能在初次发病就能够成功确诊的机会不大，但市面上也开始出现可随身携带的纪录心电图装置可帮助监测。至于治疗方面，主要有药物治疗或消融手术根治两种手法，一般都是因应病情的严重性来决定。
所以，如果发现小小事都令自己心跳持续加速，其实未必是性格“惊青”，而是室上性心搏过速，情况持续就可能要考虑求医了！
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