【高血压】胸闷久咳无食欲8大症状 长期血压高或致心脏病发猝死
心脏病长年位居多个国家地区十大死因排行榜上，而你对它认识多少呢？若概括地分类心脏病类型，可分为高血压心脏病（Hypertensive Heart Disease）、冠状动脉心脏病（Coronary heart disease，或称冠心病、缺血性心脏病）、先天性心脏病（Congenital heart disease）与风湿性心脏病（Rheumatic heart disease）这四种。本文将著重介绍高血压心脏病，带你了解其产生原因、症状、治疗及预防方式。
医学审稿：赖建翰医师 文：于承宇／Hello医师
什么是高血压心脏病？
在谈高血压心脏病前，我们得先了解高血压的定义。根据台湾卫福部所引用之美国报告表示，收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，就属于高血压。不过民众需特别注意，心脏收缩压120~139毫米汞柱，舒张压80~89毫米汞柱，就已经算“高血压前期”，最好开始改变生活型态，并定时测量血压，避免高血压情况恶化。
长期血压高是引起高血压心脏病的主要原因，只要是由高血压所造成的心脏疾病，都能通称为高血压心脏病，以下列出三种高血压对心脏可能造成的危害。
1. 左心室肥大（Left ventricular hypertrophy，简称LVH）：高血压会使心脏每次的搏动更费力，久而久之便会造成心肌增厚，由于左心室连结主动脉，是体循环的起点，因此这种情况最常发生在左心室。
2. 动脉狭窄：高血压可能会压迫到血管，使血管变窄。如果负责供给心肌血液的冠状动脉受到压迫，血液供给不足，就可能导致血液凝块产生，甚至堵塞血管，导致冠状动脉心脏病。
3. 心脏瓣膜疾病（Valvular disease）：瓣膜是心脏为了防止血液逆流的重要设计，当血管长期因为高血压而受到压迫导致变形，瓣膜也可能因此无法完全闭合，导致血液逆流、血液供给不足或加速主动脉硬化。
高血压心脏病的症状
根据病情的严重程度，每个病患感受到的症状也不尽相同，甚至也有无症状包含在内，如果你经常有这些症状出现，建议到医院进行相关检查，早期发现与治疗，可以降低并发症与致死率。以下为罹患高血压心脏病者可能出现的症状（按图看清！）
高血压心脏病的诊断方法
若你怀疑自己有高血压心脏病而前往医院检查，除了基本的抽血检查之外，医生可能会使用下列方式确认你的心脏活动状况：
１. 心电图（Electrocardiography，简称ECG或EKG）：借由在心脏、腿部和手臂等位置贴上电极贴片，利用心电图仪器检测心脏的电位变化，并将结果显示在萤幕上。
2. 心脏超声波（Echocardiography）：利用超声波观测心脏活动情形，同时可拍摄并记录心脏影像。
3. 冠状动脉血管摄影（Coronary angiography）：俗称心导管检查，透过将一根细管从腹股沟或手臂插入，将显影剂注入血管，以便使用X光仪器观察冠状动脉的血流情况。
4. 运动压力测试：使用跑步机或踏步机等运动器材，观察运动对心脏产生的压力。
5. 心肌灌注扫描（Nuclear stress test）：将放射性同位素如铊-201（Tl – 201）和𨱏 -99（TC – 99）注入体内，可以观察血液在血管流动的状况。
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高血压心脏病的风险
台湾卫福部的107年（2018年）台湾人十大死因统计结果显示，心脏病造成了21,569人死亡，并位居45岁以上死因的第二名，实在是中老年人必须特别注意的疾病，除了年纪增长所造成的自然退化之外，抽烟、肥胖、摄取高脂肪和高胆固醇食物、缺乏运动和家族病史，都是增加高血压心脏病罹患机率的风险因子。
值得一提的是，女性在停经前，罹患高血压心脏病的风险要比男性低，其主因是女性在更年期后，血管会因为雌激素（Estrogen）的减少而弹性变差，导致高血压的威胁增加。
高血压心脏病的并发症
当高血压对心脏造成了上述所提的变化，若没有早期发现予以治疗，便可能进一步造成以下并发症：
心脏衰竭（Heart failure）：心脏无法将足够的血液输送至身体各处。
心律不整（Arrhythmia）：心跳变得不规律和异常。
缺血性心脏病（Ischemic heart disease）：供给心脏的氧气不足。
心脏病发作（Heart attack）：流向心脏的血流中断，导致心脏缺氧而死。
心因性猝死（Sudden cardiac arrest）：心脏突然停止跳动，身体停止呼吸并失去意识。
中风（Stroke）：脑部血管阻塞或破裂，导致身体机能丧失。
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高血压心脏病的治疗方法
依据病情严重程度的不同，可采取的治疗方式也会有所差别，以下为常用于治疗心脏病及相关症状的药物：
利尿剂（Diuretic）：适用于大多数患者的降血压药物。
硝酸盐（Nitrates）：主要用于避免心肌梗塞（Myocardial infarction）、减轻心室前负荷（Preload），也就心脏在收缩时，心室肌肉所受到的压力，达到增强冠状动脉血流的目的。
他汀（Statins）：可减少低密度脂蛋白（LDL，又称坏胆固醇），降低血脂，以减少心脏病与中风的发生机率。
钙离子管道阻断剂（Calcium channel blockers，简称 CCB）：帮助血管平滑肌放松，使血管扩张，减低心肌收缩以降低血压。
血管收缩素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，简称 ACEI）：主要作用是透过抑制血管收缩素 I 转换为血管收缩素 II，以避免其提高血压；另一个功用则是避免血管收缩素催化缓激肽（Bradykinin）的水解作用，以促进血管扩张
高血压心脏病手术
在较为严重的病况下，可能有进行手术的必要。像是利用冠状动脉绕道手术（Coronary Artery Bypass Graf，简称CABG），治疗冠状动脉阻塞，增加对心脏的血液供给；或是安装植入式心脏除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，简称ICD），治疗严重的心律不整或心律异常。
高血压心脏病的预防方法
想预防高血压心脏病这类疾病，最佳的预防方式往往奠定于平日积累的健康的生活型态，定期追踪自己的健康状况，有助降低心脏病的危害。以下提供预防高血压心脏病的六种方式（按图看清！）
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