【扁平足】拇趾外翻可致关节发炎肿痛　4个动作纾缓膝盖脚板痛

关节红肿、发炎、大拇趾关节侧面向外突出？这是拇指外翻的症状，它是众多足部问题之中最为常见的疾病之一。千里之行始于足下，脚趾虽小但影响可大，有可能会影响脚踝、小腿、膝盖、骨盆、脊椎等全身关节。注册脊医教大家自行检测，并提供数个矫正动作和贴士！
撰文：伍兆聪注册脊医

拇趾外翻的人士，因为关节位置错误会造成关节不当摩擦，负责保护关节的黏液囊就相对要增加厚度，继续保护关节，于是会产生关节红肿、发炎的现象。从外观上来看，在大拇趾的侧面会有突出的囊肿，大拇趾的关节侧面会向外突出，拇趾则向内倾斜。

女性比率高于男性

拇趾外翻需长时间累积才逐渐增加，所以老年人发生率比年轻人来得高。但因为女性和男性的发生率悬殊（约为2：1至4：1），所以目前没有把它和骨刺一样视为老化的一部分。

检测：量度脚趾的角度

判断拇趾外翻最简单又直接的方式——测量脚趾的角度。大家可自行估测大拇趾和脚板底内侧之间的角度（也就是大拇趾的趾骨和第一根跖骨之间的角度）。但更准确的判断，还是要依照X光片来评估。

鞋太小、过软可致拇趾外翻

足部压力失衡是造成拇趾外翻的最大成因，压力失衡的原因包括腓肠肌（又称小腿肚）或比目鱼肌（小腿后方肌肉）不正常的收缩，而造成阿基里斯腱的紧绷、足部关节错位、前足内翻、脚踝不稳定、勒带过松、扁平足、脚踝内旋等，例如：

1.　鞋子太小

导致脚趾挤压变形，太大时足部需过度用力抓住鞋底，脚趾也容易变形

2.　穿过软的鞋

底部过软足部筋膜会不自觉用力抓，造成长期问题

3.　穿高跟鞋长期站立

4.　穿没有足弓承托的鞋子或鞋塾

5.　青少年期间没适当护理扁平足问题

6.　遗传

可延伸至全身关节

足部构造对人体而言就像大楼的地基一样。根基不稳，站立不正。对足部本身而言，扁平足会因支撑力不够而造成拇趾外翻、韧带扭伤不易痊愈、足部肌肉痉挛酸痛等问题。拇趾外翻更甚至会影响脚踝、小腿、膝盖、骨盆、脊椎等全身关节。

运动一：伸展运动主要伸展小腿后侧的肌肉（即腓肠肌）

足底肌肉的伸展是很必要的，特别是已经有趾关节滑囊炎等问题。因为脚底的肌肉太小了，在伸展的时候很难进一步区分，所以这里提供的伸展动作大部分适用于每种问题。

运动二：足底暖身运动

这动作最适合在早上起床时进行，有效减缓疼痛。早上睡醒后，在床上先做10分钟的伸展，可以为足底在受力之前做暖身，减少发炎疼痛处过多的摩擦和不当的受力。

运动三：控球运动

控球的目的在于训练足底小肌肉之间的协调。因为长期的施力不当，小肌肉之间的协调性会变差。长期的施力错误，小肌肉间的协调性失控，所以每次走路的时候有些肌肉持会持续性的拉扯，有些则都没有使用到。当协调性不足时，人自然会失去应有的平衡，所以会有常绊倒或跌倒、跑不快的情形。

运动四：滚轮运动

滚动的目的在于舒展足底的肌肉，而使用冰的圆柱状物，可以顺便冰敷消炎止痛。

其他矫正方法

正常情况下，大多数轻度畸形的拇指外翻患者都可先试用非手术治疗。在初期时只要换穿宽头的鞋子、拖鞋，或藉拇指外翻矫正器进行矫正，即可暂时缓和疼痛，限制拇趾囊肿进一步恶化。

其他矫正方法：（按图）

1.　脊椎治疗：手法矫正术

足部偏歪可直接致脊椎侧弯或错位，详细检查脊骨找错位位置及原因，使用手法矫正术治疗，令神经线不再受压，从而消退痛症。

由于患处多是日积月累所致，身体会保留脊骨旧有的错位记忆，故接受治疗后可能出现反抗情况，令脊骨弹回旧有的错位位置。手法矫正治疗无法霎时完成，就像矫齿医生做牙齿矫正，需一段时间和重复矫正，直至身体适应不再抗拒，错位的脊骨关节才会完全复位。一般完成数次治疗后，痛症问题会有所改善。

2.　矫正鞋垫：分散足底的压力

严重的拇趾外翻会持续恶化，使用市面上一般的拇趾外翻矫正器不能起效，它与横弓、内侧足弓无力支撑有关，需使用鞋垫改善整体足部力学状态。经过鞋垫的矫正后，步态、姿势、体态和平衡多半有显著改变，当然，疼痛情况亦得以改善。

由于足底压力的失衡，产生拇趾外翻，而矫正型鞋垫的用途正是“教”你怎样走路，分散足底的压力。

选择贴士：

选择感舒适，并具矫正功能的鞋垫

订做鞋垫：更可改善足底筋膜炎、扁平足、高弓足

量身打造的鞋垫，依照个人身体状况、各项条件、已出现的疼痛问题订做，我常常跟病患说“鞋垫就跟眼镜和牙套一样，每人情况不同，订做才能达到目的”。

3.　拇趾外翻矫正器

矫正拇趾外翻，可共同使用矫正器与鞋垫。

建议：白天使用鞋垫，晚上使用科学设计的矫正器（让大拇指回复正常的位置）

作用：暂时缓和疼痛，限制拇趾囊肿进一步恶化

限制：矫正器的作用只能把偏离角度的大脚拇指矫成正直，作用小而且见效慢，最大缺憾是由于拇外翻的突出，即使矫正了大脚拇指却依然无法改变其脚掌宽度

4.　挑选大小合适的鞋

鞋的种类：最好是运动鞋类型，鞋面不宜太软，需有支撑性，才能有矫正效果

鞋子楦头：需较宽，因为扁平足的人通常脚板较宽，脚趾才不会因过度挤压而变形

5.　穿五趾袜

最简单并有效的方法——穿五趾袜，可长期维持脚趾的健康

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