重建乳房不等于隆胸！　两种方法助乳癌患者重拾自信｜粉红10月

对许多女士来说，乳房是她们作为女性的身份象征，但部分乳癌病人却因癌细胞扩散而需要接受全乳切除手术以保命。不少人在被告知将失去乳房的恶耗时，难免会觉得晴天霹雳，但随著医学进步，现时已有乳房重建手术，为这类病人提供“重生”机会，让她们在术后回复正常生活。
到底有乳房重建手术其实是怎样进行？重建等不等于隆乳“僭建”？重建的乳房又有什么限制？今次由乳腺外科专科医生英伟亮撰文为我们详解乳房重建手术。
撰文：乳腺外科专科医生英伟亮

治疗乳癌其实相当个人化，病人可因应实际情况与医生商讨治疗方案。有些或需考虑全乳切除的病人，可能会担心术后生活，其实病人亦可同时进行乳房重建手术，尽量维持术前外观。有时病人或会问：“医生，乳房重建手术是否等于隆胸呢？”

重建难度高于“僭建”

隆胸，顾名思义就是将乳房增大的手术，一般是由整形外科医生进行，而手术接受者本身有完好的乳房，手术必定会在两边乳房上施行。现时外科手术上有多种方法可以达致将乳房增大的效果，但主流做法依然是置入水袋或假体，因此隆胸手术的技术要求会较乳房重建手术低。

乳房重建手术则是针对因健康问题而需要切除整个乳房，但又希望可以尽量维持乳房原本形状及外观的病人所进行的手术。在技术层面而言，乳房重建手术是一个“由无到有”的过程，比隆胸复杂得多。

乳房重建手术主要可以分成两类型——置入假体以及自身皮瓣移植（按图了解）：

1. 置入假体：难度低但有感染风险

置入假体与隆胸的概念类似，医生会在手术期间将假体（较常为盐水袋或矽胶袋）置于乳房切除后的皮瓣下或胸肌下。统计上，较多病人会用此方法重建乳房，好处是手术上难度相对较低，亦无需在其他部位多开伤口来取走皮瓣。

然而，碍于置入的始终是外来物，有机会出现排斥及感染；而且不论是盐水袋抑或矽胶袋，本身都没有固定形状，术前胸部较大的病人难以通过置入这些类型的外来物回复并维持原本胸部的外观。

2. 自身皮瓣重造乳房：像真度高

至于自身皮瓣移植，做法是将病人身体别处的皮瓣组织移植到乳房之内，较常用作转移的位置是腹部肚腩位置或背部背阔肌皮瓣。这个手术难度高，亦无可避免地会在皮瓣取出处留有疤痕，但优点在于术后的乳房依然是“有血有肉”的组织。

医生可因应原本乳房的外观，利用皮瓣重塑形状，尤其对于本身乳房较大的病人来说，在外观及触感上会较置入假体优胜，术后的乳房形状甚至会随身体状况而改变，例如体重增加、年龄渐长等。现今自身皮瓣移植的像真度之高，就算是穿上三点式泳衣，旁人亦未必会看得出曾经动过手术！

术后能否游水、浸温泉？

有病人会担心接受乳房重建手术后或不能进行某些活动，如游水、焗桑拿、浸温泉等，其实不论是用置入假体或者自身皮瓣移植，上述的活动都可以进行。

反而在能否喂哺母乳的问题上，要视乎癌细胞的位置，评估是否需要切除乳腺，但由于乳癌与雌激素有关，一般不会建议乳癌病康复者在短期内怀孕。

趁著粉红10月，大家应该提高对乳房健康的关注，了解更多乳癌的相关知识！