脑积水｜老人反应迟钝记忆变差是失智？1病症若不治疗恐长期卧床

撰文：健康2.0

出版：2024-08-21 17:02更新：2024-08-21 17:02

台湾一名70多岁妇人近半年来记忆力变差、反应迟钝，走路摇摇晃晃，有时还尿失禁。

起初家人以为是正常老化，辗转看了复健科、泌尿科，但吃药不见改善，拖了近一年，家人担心是失智症，向神经内科求诊才知道，原来妇人是“脑积水（又称水脑症）”作祟。

脑积水3类常见症状（按图👇👇👇）

台湾员荣医院神经内科陈彦秀医师表示，成人脑室每天约产生500c.c.的脑脊髓液，具有代谢循环及缓冲保护大脑的作用，一旦脑脊髓液无法正常在脑室内流动、排放，就会变成“脑积水”，俗称“水脑症”。像以上妇人就是“正常压力性脑积水”，常见症状包括步态不稳、认知功能受损和尿失禁等。

- 步态不稳：脑积水最常见的初期症状是步态不稳，走路迟疑、步伐变小、转身困难，而病人本身的感觉像是“脚黏在地上”、常跌倒。
- 认知功能受损：记忆力减退或反应变迟钝。
- 尿失禁：甚至大小便失禁。

台湾陈彦秀医师表示，脑积水可见于任何年纪，但以长者最为常见，有资料统计65岁以上长者好发率约为1000之分5，由于症状是缓慢恶化，常被以为是老化而忽略，也容易与失智症、阿兹海默症、柏金逊症等老年常见神经病变混淆，若家中长辈出现相关症状，建议到医院神经内科接受检查，才能厘清病情。

脑积水发生的原因目前并不明确，少数是因为脑部受伤、脑中风、脑血管疾病，治疗方式是将过多脑脊髓液引到腹腔，再由人体自然吸收，有近8成的病人有机会可改善病况，恢复正常生活，但要把握在一年内就医，若时间拖得太久，改善程度就比较有限。

台湾陈彦秀医师表示，当老人家出现相关症状时，不一定都是正常老化现象，家属若能多点警觉心，及早带长辈接受检查，脑积水是少数经由手术可逆的脑部疾病；如果患者一直未能接受正确治疗，拖了两、三年之后，会因行走愈来愈困难，只得长期卧床，最后常因感染而往生，不可不慎。

台湾陈医师提醒，走路步态不稳是脑积水早期症状，民众不妨多观察长辈走路的状态，如果出现脚像是黏在地上、常跌倒情形，建议带到医院进行检查。