癌症｜口腔癌患者高达40%同时有食道癌！这年龄患2种癌症概率更高

食道癌约有5~12%的患者，会同时罹患头颈部癌症或肺癌；口腔癌（包括口咽癌及下咽癌）患者中约有5~14%，甚至40%同时有食道癌。其中年龄小于50岁的初次患者同时得到二种癌症的概率更高。

当食道中的黏膜细胞积累突变严重时，可能会衍生食道癌。致癌原因仍有待厘清，一般认为除了年龄（中老年人居多）、性别（男性比女性多）等因素之外，日常生活对食道的各种慢性刺激，都可能导致食道癌。口腔癌则是发生在口腔的恶性肿瘤总称，大部份属于鳞状细胞癌，可出现在口腔任何部位，包括唇、舌、齿龈、口底、硬腭、颊粘膜及后臼齿三角区等。

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有一些共同的危险因子，可能导致食道癌与口腔癌的发生，包括槟榔、烟草、酗酒、长期营养不良（缺乏β-胡萝卜素，维他命A、B、C、E，硒及鐡）及人类乳突病毒（HPV）感染等。

尤其，有槟榔（含有生物碱、多酚类化合物。其配料—荖花含有黄樟素）、烟草（含有尼古丁、芳香胺、多环芳香烃和乙醛）和酒精（含有乙醛）等三者使用习惯者，其罹患上呼吸消化道癌（包括：口腔、咽、喉、食道癌）的风险较不使用者高达10.5倍。

此外，食道癌的危险因子尚有：含亚硝胺食物（如腌渍、烟熏食物）、热饮（超过摄氏65度）、肥胖（坐式生活）、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蚀性食道炎、食道弛缓不能及遗传（Tylosis, Plummer-Vinson syndrome）等。口腔的危险因子尚有：口腔牙齿因素（不合适的假牙、齿龈炎和口腔卫生不佳等慢性刺激）及遗传（Fanconi anemia, dyskeratosis congenital）等。

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台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主任赖建仲表示，依据台湾卫福部110年癌症登记报告，口腔癌和食道癌分居男性癌症年龄标准化发生率之第3位（7,387人）及第6位（2,614人）。癌症发生年龄中位数，口腔癌为58岁，食道癌为60岁。

临床发现，食道鳞状上皮细胞癌常和其他的上呼吸消化道（口腔、口咽、下咽、喉、肺部）鳞状上皮细胞癌同时或异时发生，且癌化的细胞带有相似的基因变异。食道癌约有5~12%的患者，可能会同时罹患头颈部癌症或肺癌，因此在诊断及追踪时必须特别加以注意。反之，口腔癌（包括口咽癌及下咽癌）之患者中约有5~14%，甚至40%同时有食道癌。其中年龄小于50岁的初次患者同时得到二种癌症的概率更高。

癌症若能早期诊断，早期治疗，则功能保留较好，生活品质较好，且预后也较好。所以，一但出现下列症状且持续数周，务必提高警觉，即时就医检查。

口腔癌的症状包括：口腔内持久不愈的溃疡（同一位置、超过两周以上）、白红斑、不明肿块、不明原因出血、咀嚼吞咽时痛或耳朵疼痛、区域性压痛、感觉异常（麻木感）、舌运动受限、张口困难、吞咽困难、构音障碍、口臭（腐烂味）、掉牙、体重减轻和颈部硬块等症状。

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食道癌的早期症状通常不明显，但随着病情进展，可能会出现吞咽时有异物感、渐进性吞咽困难、吞咽疼痛、饭后呕吐、食物逆流、火烧心、体重减轻、胸痛、吐血、黑便、吞咽时呛咳、慢性咳嗽、反复肺炎、声音沙哑和颈部硬块等症状。

赖建仲表示，食道癌与口腔癌，大多是可以预防的。预防胜于治疗，食道癌目前尚未有有效的筛检工具，因此落实健康生活方式，远离致癌因子是必要且相对有效的防癌步骤。

- 拒绝致癌因子：避免烟、酒、槟榔、含亚硝胺食物（烟熏、烧烤、腌渍、加工肉品等食物）、超过摄氏65度的热饮或汤品。
- 执行均衡饮食，少吃腌制品，多食用原型食物、绿色蔬菜及新鲜水果。补充维他命C以减少胃内亚硝胺的形成。
- 控制体重：适度且规律的运动，避免肥胖带来身体的负荷。
- 定期筛检（口腔黏膜检查、上消化道内视镜检查），特别是有癌症家族史以及癌症风险因素者。
- 定期牙科检查，并及时解决任何口腔问题（牙龈炎、牙周病）或不合适的假牙。
- 考虑接种人类乳突病毒（HPV）疫苗：尤其是年轻人。有助于预防与HPV相关的口腔癌、食道癌。
- 留意自身健康状况：如发现疑似症状，请及早就医诊治。

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