养胎｜怀孕每月养胎重点各不同 这阶段属流产高峰 饮食有何注意？

对不少新手妈妈而言，怀胎十月的养胎过程是紧张而漫长的。不过原来早在魏晋南北朝时期，中医体系内本身已有一套源远流长、名为“逐月养胎”的理论流传至今。

“逐月养胎”主要指导孕妇在怀胎十月期间，每月不同的调理身体重点，不过这套古老的养胎法，是否仍可切合现在都市人的生活习惯？

怀胎次月属流产高峰

据中国中医科学院中西医结合临床医学博士、本港注册中医师伦中恩受访指，中医的“逐月养胎”理论是由魏晋南北朝时期的北齐名医徐之才所提出，理论提倡孕妇在怀孕的不同阶段，需因应身体的转变，作出适合的调理护养，每月的具体调理重点如下：

怀孕4周(第一个月)：

以最后一次月经第一日计，到第4周原本应该要来月经但没来，怀孕试纸阳性，此时未必有任何怀孕的身体不适。

中医把脉或开始见喜脉，即双手寸关尺脉动滑利流畅的感觉。有些妇女原本有月经来潮的征兆，例如痛经、乳房胀痛、腰痛、泄泻等，如今未见有。以往曾有流产的孕妇，这时候就要开始服中药安胎。

怀孕8周(第二个月)：

超声波检查胎儿有心跳。有些孕妇开始出现作呕作闷，甚至呕吐，饮食嗜好或有改变。可以少吃多餐，多喝汤水补充水份。

这个月是流产的高峰期，忌寒凉生冷饮食，忌性质向下、通大便、利尿、活血化瘀的食物或药材，避免剧烈运动。

觉得劳累则要多休息。认识先兆流产的症状，例如阴道出血、啡色分泌物、腰骶痛、小腹下坠痛等。以往曾有流产经历的孕妇，则仍需服中药安胎。

怀孕12周(第三个月)：

因子宫逐渐胀大，压迫膀胱，孕妇有机会尿频。有些时候孕妇感到下腹牵扯感，是子宫胀大的原因，不必过份忧虑。

到第3个月孕吐反应慢慢会减轻，食欲开始增加。传统上安胎一般著重于头3个月。3月后怀孕倾向稳定，流产风险减少。

怀孕16周(第四个月)：

胎盘完全成形，流产风险降低，孕吐消失，胎儿急速成长，孕妇要留意饮食营养，饮食均衡，需要适量补充钙和铁。

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怀孕20周(第五个月)：

胎儿的身体及各器官基本成形。孕妇开始感受到胎动。孕妇因腹部负荷加重，有机会开始感到腰酸疼痛，有需要可开始使用托腹带。

怀孕24周(第六个月)：

腹部隆起，胎动越来越明显，乳房胀大，伴色素沉著，有可能见到少许乳汁，即初乳，阴道分泌物增多。

开始留意及预防妊娠常见并发症，生活作息有规律，不宜过份摄取营养，避免过咸过甜饮食，留意胎动、血压、血糖、蛋白尿。

怀孕28周(第七个月)：

踏入妊娠晚期阶段。继续检查胎动、血压、血糖、蛋日尿等。有些孕妇可能出现热象，例如身热、皮肤红疹、生疮等，有需要则服中药清热，开始展开“清胎毒”阶段。

有科学研究表明，此时期胎儿对外界开始有反应，可以展开胎教。另一方面，继续护养胎儿，避免早产。

怀孕32周(第八个月)：

子宫胀到肚脐与心窝的中心，孕妇的心、肺、胃、腰或许有压迫症状，感到不适。腹部或出现妊娠纹。

继续监测胎动、血糖、血压、蛋白尿等。中医继续跟进清热、清胎毒的情况。除了出现热象之外，由于子宫胀大压迫下腔静脉回流，有机会出现下肢水肿，中医也可治疗水肿情况。

怀孕36周(第九个月)：

在现代医学上叫“足月”，胎儿倒置头向下。孕妇腹部膨隆到最高峰。孕妇感子宫胀大压迫内脏有所不适，腹大便便，或出现水肿及痔疮等问题。

仍然继续监察妊娠晚期合并症出现的情况。继续留意胎儿生长的进度及羊水的情况。有热象的话，仍可服中药清热。

怀孕40周(第十个月)：

胎儿下降至骨盘，随时分娩。膀胱受压，因此又出现尿频。留意胎动有否异常、子宫收缩痛、阴道出血、甚至穿羊水等情况。

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“逐月养胎”现代版

不过，现今香港人节奏生活忙碌，孕妇的饮食很多时都不患缺乏，甚至恐营养过剩。因此伦中恩博士亦强调，现今中医对妊娠的调理护养也未必死板跟随“逐月养胎”，而是大体分几个阶段进行。

怀孕初期：

一个准备怀孕的妇女，如果过了预期月经日期而没来月经，就可以进行怀孕测试。从确诊怀孕到怀孕第12周，称为怀孕早期。

这段时间是流产的高峰期，尤其是第7、8周。怀孕早期有些妇女也会出现害喜的反应，表现为恶心、呕吐、食不下、返酸、胸胃不适等。这个阶段的覆诊可能会较为频密，大概两星期覆诊一次。这个阶段中医可纾缓早孕不适，以及处理先兆流产，安胎保胎。

当中也强调忌口，忌生冷寒凉、雪柜取出的食品、性质向下、利小便通大便的食品例如冬瓜、薏米、赤小豆等。

怀孕中期：

怀孕13周到28周。这段时间一般倾向安全，不过亦要留意几方面的情况：

． 胎儿的生长发育是否符合预期，结构是否正常
．胎动情况
．羊水与胎盘位置
．孕妇有否出现血压高、血糖高、蛋白尿等情况

这个阶段的覆诊时间可以较疏，大概4-8星期覆诊一次。

怀孕晚期：

从怀孕28周以后到生产，属于怀孕晚期。这段时间中医通常会处理孕妇“过热”的情况，例如出现皮肤瘙痒、湿疹、红疹，所谓“清胎毒”，也有其他的情况例如腰痛、水肿等需要处理。这个阶段视否情况，大概2-4周覆诊一次，期间也会预先叮嘱产后调理与坐月安排。

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三类孕妇须配合额外治疗

不过，上述调理重点仅适用于常规的孕妇情况，伦中恩博士特别提到一些个别情况，都会牵涉一些额外的中医调理和治疗：

1. 年高、反复多次流产病人：

年纪大，大于38岁，证属肾虚，从未成功怀孕，或曾出现2次以上自然流产，体弱早衰的病人，倘怀孕后需要服中药安胎至最少12周或超过曾经流产的周数。

2. 现先兆流产：

无论任何时期，如果出现阴道出血，可能是流产的先兆。留意如果出现粉红色或啡色阴道分泌，也应视为出血的一种，只是程度较轻，应等同先兆流产看待。

关于中医针对先兆流产的治疗，即所谓保胎、安胎，其实不一定只有补肾一途。除了补肾，益气、清热、甚至活血、凉血，都可以安胎，应视乎个体当下的体质而定。

3. 怀孕期间出现任何不适：

在怀孕的40周内，可能出现各式各样的不适，如作呕、头痛、头晕、感冒、咳嗽、胃不适、便秘、泄泻、风疹、湿疹、关节痛、腰痛、水肿等等，都应该治理。不过，有时孕妇都会忽略这些情况，以为只是小事，甚至有些孕妇认为怀孕期间应中西药都不要服。

但原来当一个人出现不适，尤其常见是怀孕期间的恶阻(害喜)作呕、感冒、出红疹/湿疹等，不服药的话，身体也会自动去尝试修复，即是尝试自愈，但过程中其实是调动了自己的正气，正气被虚耗就会伤气，甚至是伤胎气。胎气受损，轻则婴儿出世体质较弱，重则怀孕时引起流产。所以孕妇有不适时，应该值得关注，早日治疗。