糖尿病｜肥胖增罹患慢性病风险！逆转糖尿病高血压要减多少公斤？
肥胖不只是体型问题，更会增加罹患慢性病的风险！医师表示，台湾超过8成糖尿病有过重或肥胖问题，临床上称之为“糖胖症”。根据台湾健保资料，糖尿病患者中约4成男性BMI>25，女性的超标比例更达4成以上。
从上述数据显示，肥胖已成为糖尿病与高血压等疾病的隐形杀手。台湾国泰综合医院社区医学部主任庄海华表示，国外研究显示，糖胖症会增加如心血管疾病、高血脂、高血压、中风等风险，甚至死亡风险都高出体重正常的糖尿病患者。
糖尿病3大饮食禁忌（按图👇👇👇）
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台湾男女体脂肪率高的吓人
庄海华强调，台湾肥胖率居亚洲之冠，根据调查，台湾18岁以上成人中，过重与肥胖率高达50.3%。此外，台湾人腰围过粗比例也相当惊人，男性达47.2%、女性更高达52.9%。体脂肪过高也不容小觑，男性达80.65%、女性更达91.77%。
台湾内外已有许多研究显示，肥胖不仅会增加罹患慢性病的风险，包括包含代谢症候群及三高，还与失智、癌症等重大疾病密切相关，甚至与台湾人十大死因中的八项息息相关。面对肥胖带来的健康危机，庄海华认为“减重”是最好的解药。
减1公斤就可以改善血糖
她表示，医学研究证实，减少原体重的5%就能改善代谢指标与疾病风险。若能减重达到10%，甚至有机会改善脂肪肝、多囊卵巢症候群，并降低糖尿病发病率。而当减重超过15%时，更可显著降低心血管疾病与因心血管问题死亡的风险。
即使只减重1公斤也可以改善血糖。庄海华分享临床经验，早期患者因尚可分泌胰岛素，及早治疗且减重达一定比例就有机会逆转糖尿病症。减重1公斤糖化血色素就会下降0.1%，减去原体重5%开始就可改善疾病，减重10%更有机会减少药量和共病风险，达15%就有机会逆转糖尿病。
▼糖尿病早期症状易忽略（点击下图看清！👇👇👇）：
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逆转糖尿病及高血压不是天方夜谭
她指出，糖尿病的发展是一个漫长的过程，从胰岛素阻抗、胰岛细胞过劳，到血糖升高与并发症出现，都是逐步累积的结果。因此早期介入治疗，效果更好。即使是多年的糖友，只要控制好疾病跟体重、再加上饮食以及运动的调整，长期维持还是有机会减低药物剂量或颗数，甚至可停药仅需定期回诊。
台湾台北秀传医院减重门诊主治医师陈君琳也认为，逆转糖尿病及高血压不是天方夜谭，现在有许多实证证明，患者只要愿意调整生活习惯、选择适合的药物，并长期维持，便有可能达成逆转目标。以高血压为例，减重1公斤血压即可降低1毫米汞柱。
根据2003年Hypertension期刊发表的一篇统合分析，分析25篇研究共四千八百多位病人，发现体重减轻1公斤，收缩压可以降低1.05毫米汞柱，舒张压可以降低0.92毫米汞柱。也就是说，减重可以降血压。
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体脂和内脏脂肪才是关键
然而，减重只追求体重数下降，可能减去的是瘦肉组织（如肌肉）或水份，而造成健康影响的内脏脂肪并没有被减去。庄海华强调，减重时关注内脏脂肪、腰围的改善也很重要；但要减脂、减腰围，需长期维持健康生活习惯，但对民众来说相对困难。
血糖控制和减重要趁早，糖尿病的发展跟恶化是一个长时间的过程，不会有人今天突然就有糖尿病；从胖起来、出现胰岛素阻抗、胰岛细胞过劳、血糖高起来到并发症出现，都是不停地累积跟发生。民众也要等到心血管已经塞了1-2条才开始减重，而是愈年轻愈要关注体重。
减重并非易事，尤其对于长期生活习惯不佳的患者来说更具挑战性。因此，无论是台湾成人肥胖防治指引或美国消化系医学会都建议，若改变生活习惯仍无法达到有效体重管理者，可适时使用减重药物辅助，如GLP-1 RA类药物可有效阻止脂肪合成、减少内脏脂肪，并降低心血管疾病风险。此外，其他药物如SGLT-2i也能帮助患者实现体重与血糖的双重控制。
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