人工晶体和眼镜　都有得拣

白内障手术，是把眼睛晶体的混浊部份移除，然后置入人工晶体，让患者回复清晰视力。虽然是最普遍的眼科手术之一，但不少病人并不清楚，其实人工晶体就像眼镜一样，也是分门别类，患者可按需要选择适合自己度数和焦距的晶体。部份晶体更有防蓝光、改善散光等功效，不过也有取舍，病人接受手术前，宜先了解清楚，以免配错晶体，影响生活质素。

撰文：医善同行医学顾问、眼科专科医生黄泽铭

最常见、公立医院最常用的，是单一焦点的人工晶体。顾名思义，就像定焦镜头，眼睛只有一个焦点提供清晰视力；如选择了近程视力，那望远处的东西依旧会模糊，反之亦然。对长者来说，这种晶体的最大好处，是能配合他们比较规律的生活，例如看报纸、读书、看电视等；但要是外出、驾车、看电影等，既要看远也要看近，就需要另配老花眼镜或渐进式眼镜辅助了。

另一种近年较常采用的单焦距人工晶体，是“非球面高清人工晶体”。此晶体能提高患者的视力及清晰度，所以在大雨或较昏暗的环境，也能看得较其他类型的人工晶体清楚。但由于它是单焦距，不能同时提升远、近距视野，当患者看近距离的事物时，“景深”效果不明显，眼睛就会变得辛苦了，或需老花眼镜协助。这款人工晶体比较适合视觉神经系统较为健全、没有黄斑病变的年轻白内障患者。

除了单一焦点，也有类似渐进式镜片功能的多焦点人工晶体。多焦点晶体又可细分为双焦点、三焦点及扩展景深（EDOF）三款。好处是能利用不同的焦距，看不同位置的东西，未必再需要眼镜辅助；坏处是可能会受眩光影响，对年长病人来说比较难适应，而且有青光眼、严重散光者，也不适合置入这款晶体。

此外，患者多会听过眼科医生介绍晶体有“白镜”和“黄镜”之分。“白镜”是传统常用、透明的晶体，可以防止紫外光；“黄镜”则是后来研发，兼具防蓝光、预防黄斑病变的作用。不过，有观点曾指出，“黄镜”的防蓝光效果，有机会因过度过滤色彩导致色差，并因此影响生理时钟以至睡眠。

很多白内障病人本身有其他眼睛问题，也会左右选择何款人工晶体。例如散光，以往医生会在施行白内障手术时，以手术方法减少散光；近年则有可治疗散光的人工晶体，能减少患者约200至500度的散光；不过近视的治疗效果则需取舍。

总的来说，最常用的单焦距人工晶体，对于规律生活及作息的患者来说，相对较适合，但最好另配一副眼镜傍身；至于经常户外活动，或是较年轻的病人，若有心理准备应付适应期，多焦距人工晶体也许符合生活需要。值得一提，虽然白内障手术是微创手术，伤口一般只有2毫米至3毫米，但临床上并不建议患者再次接受人工晶体置换手术（除非晶体再次混浊或晶体移位等特别情况），因为置换晶体的风险较高，可有损伤晶体以至眼部组织之虞。所以患者选择人工晶体之前，了解清楚相关资讯至为重要。

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