女警诞女后亡｜专家认为羊水栓塞致死　流血不止或与切除子宫有关

患有妊娠毒血症的26岁女警，接受催生诞下女婴后子宫大量出血，3日后不治，其死因研讯今（19日）续，医管局聘请的专家证人指，女警的妊娠毒血症并不严重，认为导致她死亡的主因是羊水栓塞。专家又指，院方已做了产后治疗最正确的做法，但她的情况仍急转直下，可见其羊水栓塞非常严重，她一直流血不止，认同或与切除子宫有关，她当时的情形不一定能挽回。

血压急降脉博未有补偿性增快

妇产科医生谭永雄以专家证人身份作供，他撰写的报告指，死者叶素欣(下称：叶)，案发时年仅26岁，身体健康，从职业推测其体格应属优越，却在2小时内突然心脏骤停，事件不寻常。而且叶生产后血压急降，排出胎盘后血压更跌至非常低，但血压通常会在人体流失1.5升的血量才会开始下降，人体血压突大幅下降时，脉博理应会出现补偿性增快，以增强心脏泵血功能，但这情况未有在叶身上出现。

院方打子宫收缩针做法正确

谭续指，妊娠毒血症（PE)会导致血小板下降，但叶当时的血小板并无问题，却突然心脏骤停，此非妊妇毒血能解释。针对院方采取的治疗，他认同患有妊娠的辱妇都应尽快生产，在宫颈成熟时便可催生，此对孕妇较为安全。案发时的医护在叶产子后，已即为她打两针子宫收缩针，但叶仍继续出血，故判断其子宫收缩无力，进行止血治疗属正确做法。

流血不止或与切除子宫有关

谭又认为妊娠毒血并非导致叶死亡的原因，他认为应该有更严重但早前未有提及的情况出现，即羊水栓塞（AFE）。谭指出，医护人员当日进行了82分钟心外压，才成功恢复叶的循环系统，称：“要死亡率好高先会令ICU咁难做急救。”他认为只有羊水栓塞才能造成这样严重的打击。然而经过了这么多个小时，仍未能为叶止血，谭同意或与切除子宫有关。

其他证人的主要证供。(详看下图)

羊水栓塞难诊断

谭续指，羊水栓塞是一个较难作出的诊断，须非常透彻地观察孕妇的临床表征。至于叶的死亡能否避免，谭认为院方针对叶子宫收缩乏力，及产后大出血，为她注射了好种药，但其情况仍急转直下，可见叶的羊水栓塞非常严重，谭直言并非一定能把叶治好，亦无人知道改变左做法结果会否不同。

对于家属聘请的专家，妇产科医生劳子僖早前供称，伸手进子宫“轻轻一拨”应会发现胎盘残留物。谭并不同意，并说：“伸晒成只手落去，都唔系咁易攞到出嚟。”

死者叶素欣，于2016年10月6日到伊利沙伯医院进行定期产检，随即获安排她入院催生，接受人工穿羊水、打催生针及无痛分娩针后诞下女婴后，其子宫无法自行收缩，导致大量出血，接受治疗后延至10月9日不治。

案件编号：CCDI-602/2016