居处离世．转难为能

明日会点?人的年限于明日世界终结时，应与缠身的慢病药单同步增长；由于急病救活率高，人可能越来越少“瞌埋双眼”便瞬间到尽头；若未及早谈死铺安宁路，难免要饱尝又越过高山又越过谷的历程，穿插居处、医院之间，奔波有余，疲惫不堪。

撰文：院管理局策略发展总监程伟权医生

人到了病情不能逆转的末段，是否延续已无效医疗程序的难题便浮现；设定医疗指示，如要留给一众家人或其一特许代理人承担，往往将后人置于两难；而进一步安排居处离世更不止两难，而是难、难、难。

幸得社福业界多关顾“去者”或“留者”的福祉和顾虑，善终进程推前了不少。然而，医疗界实践时却也有多一种角度，就是不单希望实现逝者生时安宁，逝时安详；生者别时安慰，别后安乐；同时亦愿医者护时安心，护后安然。对此，去年《死因裁判官条例》等修订已替居处离世铺了好一段路。

居处可以是家或舍。离世，虽然是在家千日好，却总非易事。安老院舍或可先行一步，跨界别协作，实现舍医无缝，助力长者于院舍善终，减少折腾。

今年三月，医院管理局获社会福利署支持举办以“许释怀愿‧铺安宁路”为题的研讨会，会上追梦有心、解难有道的讲者分享安老院舍长者如何如愿居处离世，讲者是安老院舍及业界先导者，也包括医管局医者；大家边讲“点解”难，也边谈“点”解难；当日在场及在线的逾千名业界人士都满爱而归。

当日大会即场邀请与会者按键表达是否支持末期病人在院舍度过人生最后一程，当中有九成八与会者，即过千人认同！同业认同就是动能来源，再加上各方配套，应该无人可吹得熄火太阳千个。

要起步，可会想易行难，开门见“闩”，一步一惊心？先导者如何“转难为能”？答案是立清晰指引，改环境配套，设安宁房间，建紧密协作；怎样应对职员担忧？办专业培训，行实地演习，推转念研讨；如何纾解家属疑虑？多对题解说，解程序难题，伴守望同行；院舍与逝者缘远情长，同工列队送行，医护仁术伴随，展现如何尊重生命。

如果患重病关乎纠结的生前、身后事，病者更要把握思前、想后时。思前──病者能自决时预设医疗指示，等如存约遗爱，照顾者日后自可依约而行，免却违约的无效医疗程序，共聚日子寸阴是惜。想后──临行理顺生前纠结，过身后遗爱是不保留，预防后人送别过后意难平。

医管局“智友集”将续办分享会，以哀伤处理、生前准备、晚期照顾等为主题，为患者、生者、医者连线。七月份的首场更邀请了号称“幕后黑手”的过来人，细说如何凭爱豁然，努力走出幽谷，跟各位一同庆生、触死、谈情、说爱。

《香港01》“01医务所”与医院管理局合作，逢星期三刊登由医护人员撰写的专栏《园游。杏林》。

“杏林”出自三国时代名医董奉的故事，后世以“杏林”称颂医护，数位来自医管局的杏林中人带领看倌园游杏林大观园，透过文字细数杏林人、杏林事，分享个中点滴缘由。