“心脏穿窿”或与“卵圆孔未闭症”有关　中风患者更须警惕

“卵圆孔未闭症”名称听起来陌生，但其实是不少新生婴儿会遇到的情况。很多人一生也不知道自己有这个隐藏的“心脏穿窿”，直至因身体检查或被医生听到心脏有杂音，并进一步接受心脏超声波检查才确诊。一般而言，患者往往没有明显征状，曾经得过缺血性中风而卵圆孔未闭的成年患者，亦有机会增加第二次中风的风险，引发更严重的神经损伤，甚至致命。

撰文：医善同行医学顾问、儿科专科医生潘锦霞

卵圆孔是一个连线左、右心房的小孔，胎儿在母体时，由于肺部还未发育成熟，卵圆孔会负责将含氧的血液由胎盘供应给胎儿。随着婴儿出生开始呼吸和使用肺部，这个圆孔完成“历史任务”就会自行闭合；但有一些婴儿的卵圆孔无法完全闭合，形成“卵圆孔未闭症”，成因至今未明。

由于香港较少为正常初生婴儿安排心脏超声波检查，本港缺乏相关确诊资料。根据台湾的统计资料，大约50%的婴儿会在出生后三个月内自然闭合，而在一岁时，约95%的婴儿卵圆孔会关闭。至于剩下5％未能闭合的幼儿，他们往往没有明显征状，在往后日常生活跟其他小朋友无异，很多只会在日后的体检无意中被发现。

缺血性中风患者或需手术修补

不少人将“卵圆孔未闭症”与心房间隔缺损（心漏）混淆，实际上在病理和影响上有明显差异。卵圆孔由两层重叠的组织形成，若无法自行闭合，大部分情况下也不会造成血液异常流动，由于没有实质的心脏组织缺损，及没有征状，大部分情况下不需要治疗，除非曾经历中风。

相反，心房间隔缺损则是存在明显的缺损或破洞，导致血液在左、右心房之间异常流动，通常会引发更明显的症状如心脏杂音、气喘等，病情严重者需要手术修补。

由于人逐渐长大，如静脉曲张、肥胖、食烟等因素，身体形成血块的机会增多。若正常卵圆孔闭合了，血块会流入肺部作隔滤；相反，“卵圆孔未闭症”患者，这些血块会有机会由右心房通过卵圆孔到左心房引致阻塞脑血管，形成缺血性中风。

因此，一旦发现患有“卵圆孔未闭症”且有缺血性中风史的成人，医生会建议通过手术闭合孔口，以减少再次中风的风险，否则一旦第二次中风，神经便会受到更严重损伤，甚至致命。

放入伞形装置封闭孔口

是否施行手术治疗“卵圆孔未闭症”，主要取决于孔的大小。如果卵圆孔的直径较小（通常小于3毫米）且无征状，医生通常会建议持续观察，而不进行手术。然而，若卵圆孔过大引致影响小朋友的生长饮食，或患者有中风等潜在风险，医生可能会建议介入性治疗，例如使用心导管技术，放入一个类似伞形的装置来封闭孔口。这种微创手术的风险较低，且通常患者能够快速康复。

如果孔口过大或位置不适合使用微创手术，可能需要开胸手术来修补孔口，但这种情况在“卵圆孔未闭症”中较为少见，通常发生在更严重的心漏患者身上。

大部份人一生也可能不知道自己患上“卵圆孔未闭症”，由于不会有明显征状，绝大多数情况下也不会引发严重健康问题，家长无需过度担心，只需定期带孩子进行身体检查，医生会根据情况评估，是否需要进一步检查或治疗。

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