【新冠肺炎】PPE存量不明 疫症当前医护人员的矛与盾
新医疗界工会“医管局员工阵线”本月初发起工业行动，提出五项诉求，包括：一、禁止任何旅客经由内地入境；二、 落实确切方案确保口罩供应充足，确保工作环境的安全；三、提供足够隔离病房，暂停非紧急服务；四、提供足够配套予照顾隔离病人的医护；五、公开承诺绝不秋后算账。罢工持续五天，在工会与医管局多次谈判不果后，最终在多数会员反对继续行动下结束。与内科病房护士永欣的访问，正正约在当晚宣布罢工结束之后。
当天，医管局员工阵线就下一步是否继续罢工发起网上投票，逾半投票人士不赞成延长罢工，故工会决定搁置行动。从签署工会的罢工宣言，到真正的罢工行动，永欣一一参与，对于这个结果，她有不忿但也体谅，“我自己是想继续罢下去，因为医管局连不秋后算账也承诺不到。其实不秋后算账我已经觉得不是最重要了，因为选择罢工的同事都预料过自己的报告会‘花’，会无得升职，约满酬金也可能‘冻过水’（没希望），但是（医管局）连保护衣、口罩数目都不能公开，也不能承诺有足够数量予前线。这么简单的事也争取不到，不罢下去就真的是什么也没有了。”
永欣叹了口气道：“不过，拖了五天，政府没回应，连医管局都回避，不作出实质承诺时，很多同事会思考：继续罢工真的有成效吗？最后会否也是徒劳无功？”
防护装备不足成最大心结
SARS过后，香港总共出现了三份报告总结港府及医管局处理疫情的缺失，当中不免提到改革医疗体制的建议。不过，报告再多再好，没有落实，也不过是一份没落地的文件。单论“个人防护装备”（PPE）数目，医管局在SARS后成立的“SARS疫症检讨委员会”所撰写的报告，指出医管局在疫症期间曾尝试积累PPE，但采购量始终远低于需求，故建议医管局在未来任何时间都维持PPE项目三个月的供应量，并须定期评估PPE储备的种类及数量。
然而，自新型肺炎爆发以来，医管局并没公布PPE库存量。1月时，食物及卫生局局长陈肇始表示公营医院和诊所的口罩供应充足，现存口罩和保护衣物足够使用三个月，怎料一个月后，医管局联网服务总监杨谛冈及医管局总行政经理（感染及应急事务）庄慧敏先后改口表示，现时的储备只有1,600万个外科口罩及220万套保护衣物，估计只够应付一个月。
永欣记得，在1月中时，同事之间已明显感受到PPE量不足，即使高层从没有公开表达过忧虑，“我们病房连面罩也不够，我去问负责这些装备补给的助理，她们都说一早已无，要问其他病房借，这是以往没有出现过的。”另一名于龙头医院工作的护士美思也说，除了口罩、保护衣等防护装备实行配给制之外，她更听闻连消毒火酒纸也有机会短缺。故此，她早早与同事夹份在网上订购面罩及护目镜，“我们都觉得（没有装备）是早晚的事，即使它（医管局）不允许我们用自己的东西也没办法。如果没有装备，我是一定不会上班的！”她顿了顿后道：“最少你也要告诉我事实到底是怎样，我之后要面对的又是什么吧！是不是真的装备不足？也要给同事时间去准备吧！”
“我们只是想医管局最少能承诺有保障，但连这一步也做不到。”永欣幽幽地道。
两个护士身处不同医院，却说出同样的苦水。确诊个案天天新鲜，医管局对处理新型肺炎病人的准则也天天新鲜。穿保护衣的标准一天天降低，怀疑个案的基准天天不同，美思苦笑道：“最初是只要进负压病房的，都要穿最高规格的保护衣，现在又说不用了，只是撩鼻取样本检验时才穿最高（规格保护衣），度血压的不用，连face shield（面罩）也不可以戴。”为的，就是减慢防护装备的消耗。
医院管理层决策日新月异
医院高层的政策临急临忙，前线所收到的消息亦不清不楚。
“我是真的感受到医管局高层也不知自己在做什么。由病毒开始爆发到现在两个多月，管理层每天推出来的决策可谓日新月异，你就看到他们准备工作做得不好，如果他们预视到疫情的演变，保护衣数量不会不足够，一定会确保所有物资都充足。我们医院的病房经理日日开会日日讨论，开完会便将会上说的话转述，但你永远不知道今天听的是不是最后的定论。有很多问题，例如是哪间医院会先开始收武肺病人、龙头医院开多少个病房、dirty team（照顾怀疑或确诊患者的队伍）如何抽签等等，管理层每天给出来的答案都是不同的。”
在美思任职的医院，当急症室医生收到怀疑个案，正常来说是直接安排到监视病房等待检验。但访问前一星期有名疑似中招的患者之前曾在肿瘤科接受癌症化疗，由于接受化疗有机会出现发烧的征状，急症室医生致电给肿瘤科医生问如何处理，是把病人直接放去监视病房，还是送到肿瘤科的病房？肿瘤科医生也不知道如何回答，便问驻院的感染控制组意见，怎料他们叫医生去看守则，然后说：“最后也是视乎你想怎样处理。”美思有点生气地道：“正常来说，他们是制定这套准则的人，应该是最清楚里面写什么，如果有难处理的个案，应该可以帮忙处理，但最后竟然是叫你自己搞掂，这不是很可笑吗？”
永欣有同事更是在毫无心理准备下被安排入dirty team工作—病房经理在前一晚10时才用WhatsApp通知他负责的病房明天要转收新型肺炎病人，没有进行抽签，没有详细讲解，连对入dirty team可得到什么津贴他也不知道，便被安排到dirty team工作。“就是这样临急临忙，前线所收到的消息也是这样不清不楚。”由此而生的恐惧情绪在同事之间蔓延，“现在我们会同同事讲，‘保你大’，千万不要中招，你中的话我们人人都要去隔离。”
医疗体系长期积压
医管局（处理罢工）带工会游花园，面对新型肺炎又准备不足，我认同过去真的是积压太久，今次（新型肺炎）是一个触发点（引发罢工）而已。
“医管局（处理罢工）带工会游花园，面对新型肺炎又准备不足，我认同过去真的是积压太久，今次是一个触发点而已。”记者问永欣是否对医管局没期望了？“对啊，医管局就算换了个主席，我也不觉得会有什么改变。”人人都知医护压力爆煲，但在永欣眼中，唯独是医管局的管理层不知，或许他们知，但选择拧转头不见，“他们允许不断在病房加床，只要有病人来就收，从不叫停这个情况，也不会向政府表达什么不满，而是不断向下施压：‘你同我拆掂佢！’”
根据国际标准，护士人手对病人比例应为1:6，即1个护士照顾6名病人，但永欣平常是1对10至15名病人，若遇上流感高峰期，更要一人照顾20多名，甚至是30名病人。“你要知道，不是只有30个file要写，是30条人命在你的手，他们每个人的病史、有没有药物敏感，你都要知道，不然后果会很严重。要做的也是可以做到，但我自觉是很没有quality（质素）去做。这里人手不足，福利又不是特别好—大部份同事都要迟收工，没有人可以准时下班，平常都是要加班一至两个小时。”她接着说，特别是在这段时间，不同医院陆续开新病房接收病人，医护人手从哪里来呢？便是在其他病房抽调过去，在本来人手已不足的情况下，应付这场随时出现社区大爆发的疫症，即使医护强如铁人，也会倒下。
2003年SARS时，永欣和美思还是小学生，医护自愿举手加入dirty team的情节，都是在大学课堂上听回来的。有人说，罢工的医护人员都是贪生怕死，是为了自己的生命而不愿拯救他人，永欣沉默了一阵子，说：“如果社区大爆发，我敢肯定地说我们每一个医护也会愿意立即回到工作岗位……现在不是天灾是人祸，趁仍能补救的时候补救，难道不是常理吗？医护也是人，谁不怕死？”
（受访者永欣、美思皆为化名）
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上文节录自第202期《香港01》周报（2020年2月24日）《当恐慌蔓延时 抗疫之战如何终结》专题中的《医护：我不想死 谁不怕死？》
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