长新冠｜后遗症忌轻视 脑雾恐脑栓塞先兆 康复后增染肺囊虫风险
本港疫情近期再现反弹趋势，虽然重症的情况暂时未算严重，不过不少患者康复后却要面对“长新冠”的问题。
然而，不少人以为“长新冠”症状可能只是包括乏力、气喘、持续咳嗽等轻微症状而对此掉以轻心，但事实上即使是脑雾原来亦并非单纯“没记性”那么简单，更随时是出现脑血管栓塞，甚至脑损伤的先兆，临床上甚至还有肺囊虫感染肺部情况出现。因此，曾经处理过上述个案的感染及传染病科专科医生亦呼吁，及早使用抗病毒药物对预防重症十分重要。
世卫：确诊后持续有病征超3个月可视为“长新冠”
据感染及传染病科专科医生曾祈殷指，现时不同国家、不同专业医疗组织对于“长新冠”的标准略有分别，有些国家定义为确诊后症状持续超过4星期，但有些机构包括世界卫生组织的标准则较寛松，确诊之后持续有病征超过3个月，且没有其他原因可解释，才会定义为“长新冠”。
据世卫资料显示，“长新冠”病情可能会令患者在日常生活中出现障碍，当中常见症状包括：
．乏力
．呼吸急促或呼吸困难
．记忆力、注意力或睡眠出现问题
．持续咳嗽
．胸痛
．说话困难
．肌肉痛
．丧失嗅觉或味觉
．抑郁或焦虑
．发热
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“长新冠”症状切忌看轻
除了上述症状外，曾祈殷医生亦特别分享两宗在第5波疫情期间治疗的“长新冠”个案，当中更有“长新冠”患者出现肺囊虫感染。
肺囊虫及端坐性心搏过速个案：
80多岁男患者，于3月下旬第5波疫情时染疫
曾祈殷医生指：“这位病人确诊后被送到公立医院，院方有处方抗病毒药物及类固醇，留院7至10日左右病毒量下降至低水平，可以出院回家。”但其后就出现“长新冠”，大约在确诊后两星期，家人发觉他走路开始出现气促，同时有干咳。
家人于是把他送到私家医院，经照肺检查发觉其肺部有阴影。曾祈殷医生指：“我们即时担心他复阳，但无论快速测试和核酸检测，结果均为阴性。最终再照肺加上验痰，发现他原来有另一种感染：肺囊虫，于是立即处方针对肺囊虫的药物。”
曾祈殷医生表示，据文献记载，自从新冠疫情之后，外国也有不少新冠病人康复之后，痰涎之中发现有肺囊虫的报告。原因可能是病人治疗新冠期间曾使用类固醇，影响了肺部免疫力，因而出现继发性的肺囊虫感染，在中国和外国都不约而同发现有这类个案。
但肺囊虫还不是这宗“长新冠”个案的最终病情，该个病人事后准备做复康运动时，从病床落地的一刻，忽然面色苍白并感到头晕，医护人员随即发觉他躺着和站着的血压，相差达30度。
“这在临床上是绝不正常的，经过一连串检查后，相信他是出现了另一种‘长新冠’后遗症：端坐性心搏过速症。”
曾医生解释指：“正常来说，由躺着到站起，我们四肢的血管会收缩以维持正常的血压，这是由身体的自主神经系统所控制。但有部分新冠患者的病情影响了自主神经系统，由躺着变站起时血管未能如常收缩，所以出现了这问题。成因其实和脑雾近似，包括病毒本身可以直接损伤神经系统，或病毒袭击神经系统时引来免疫细胞的攻击，连带神经系统也受到损伤，引起炎症，导致端坐性心搏过速。”
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脑雾个案：
80多岁男患者，本身患有肺癌，长期住院，3月中第5波疫情时染疫
“这位病人之所以感染新冠，是因为家人感染后没发觉，探病时传染给他。”。据曾医生忆述：“他出现病征后，不算高烧，但有气促。到确诊后第二星期，他的神志开始有些混乱，令我们觉得他可能已出现了新冠后遗症，即‘长新冠’导致脑雾。”
“这位病人平日在病房会用平板电脑自己玩打麻雀，但到确诊后第三星期，他竟完全没有这兴趣；之前他见到我会主动打招呼，但忽然认不得人，反问我是谁。这反映他的短期记忆变差，是脑雾的其中一个病征。到第三、四星期，他的情况逐渐变得严重，情绪低落、不愿说话，睡眠模式也有转变，日间经常渴睡，这也是脑雾常见的病征，晚上却精神奕奕，甚至大吵大闹，有一些失常行为。”
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脑雾四大成因
脑雾的定义包括思绪迟缓，精神难以集中，记忆力转差，以及执行能力变得迟缓等，当中大致可分成四大成因：
1. 病毒本身可以直接攻击脑部，包括大脑、小脑、脑干等，损害脑细胞，影响脑功能导致脑雾。
2. 新冠患者的血管较容易出现栓塞，如果影响至脑部血管栓塞，有机会引致脑雾。
3. 如果脑细胞直接感染了新冠病毒，有机会引致免疫细胞去到感染的位置和病毒开战，而令该处出现炎症。曾祈殷医生比喻，“情况就如打仗。”无论最后谁胜谁负，战场也会遭到破坏，不一定能即时修复，甚至不一定能完全修复，所以有机会遗下脑部损伤，出现脑雾。
4. 感染新冠后，病人的免疫系统有机会产生“自身抗体”，攻打自身的细胞，造成脑损伤。
抗病毒药物强势布阵 严防第六波
本港现时针对疫情，使用3种抗病毒药物：
默沙东药厂生产的莫纳皮拉韦（Molnupiravir，口服药物）
辉瑞药厂生产的帕克斯洛维德（Paxlovid，口服药物）
吉利德科学公司生产的瑞德西韦（Remdesivir，注射药物）
曾祈殷医生表示，部分新冠轻症患者会在7至10日内，病征逐渐减少，病毒量一般在10日之内大幅降低，两星期左右完全康复。但有部分则会症状持续，进入第二阶段病情，甚至有机会发展至重症。
他解释：“但若患者符合一些条件，包括年纪较大、本身有长期病、本身有免疫力不足的情况、未有接种足够新冠疫苗等，尽快（出现病征后5日内）处方口服抗病毒药物的话，有机会可减低病毒量，阻止病情发展至第二阶段，减低住院和死亡风险。但若已发展至重症入院，就需要使用注射药物瑞德西韦。”
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