心脏病｜3高风险群运动有猝死危机　45岁前应做5种检测评估心血管

运动有益健康，但很少人在运动前会先了解身体究竟能负荷多大的运动强度，这也是为什么有时会看到民众在健身房或马拉松比赛时突然猝死的原因。

医师提醒，心脏问题、血管问题和慢性病患，最好在运动前先做健康检查了解身体状况，45岁以前，应进行完整评估，但若有家族史者，愈检测愈好。

运动导致猝死高风险群（按图👇👇👇）

肥厚性心肌病变恐发生致命性心律不整

台湾联安诊所心脏内科主任施奕仲表示，自己临床上遇过自觉身体健康、热爱运动的民众，检查后才发现心脏有肥厚性心肌病变。这是一个容易发生致命性心律不整的心脏问题，若未警觉，持续以高强度运动对心脏施压，恐有猝死危机。因此提醒民众，多运动是好事，但最好能够搭配健康检查了解身体状况，才能避免憾事发生。

怕运动导致憾事？高风险群要注意

施奕仲表示，运动导致猝死的缘由，多数是心脏或血管问题引起，罹患慢性病患者就是高危险群。

1. 心脏问题

心脏结构异常者，如肥厚性心肌病变、左心室出口狭窄、主动脉瓣狭窄等。以及患有致命性心律不整，如长QT综合症、布鲁格达氏症候群、心肌炎后遗症、陈旧性心肌梗塞或电解质严重失调等等所诱发的心室频脉，甚至心室颤动等致命性心律不整，导致猝死。

猝死前有哪十大前兆？点击下图看清👇👇👇

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2. 血管性问题

血管的主要问题为冠状动脉心脏病急性发作，也就是急性心肌梗塞，另外，脑血管梗塞、梗塞性中风、主动脉剥离、脑出血、出血性中风等也是应注意的状况。以主动脉剥离为例，由于运动时血压会有生理性的上升，所以如果本身血管硬梆梆、缺乏弹性，有可能在运动时因血压起伏而导致主动脉剥离。

3. 慢性病患

有慢性病者，如糖尿病、高血压、高血脂，其实也是需要注意的一群人，如果病情控制不良，会是冠状动脉心脏病的好发族群，不可不慎。

药物交互作用也可能出现心脏问题

施奕仲也提醒，有时心脏问题可能是药物交互作用造成，尤其是有些致命性心律不整的发作，正是同时服用某些抗组织胺类药物与某些抗生素时所引发。因此若同时有在看不同科别的医师，一定要告知医师使用的药物。

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运动引发猝死机率不高　但多半事前无征兆

台湾30岁的黄先生一向是马拉松的爱好者，在一次健检过程中，决定评估心血管状况，幸运地在心脏超声波检测时，发现有左心室心尖部肥厚问题，加上心电图出现频发性的心室早期收缩，甚至是心室性二连脉、三连脉，是典型的运动猝死高风险者。所幸及早发现，立即转诊治疗，且在专业医师建议下，学会依照身体状况规划运动，不怕未来可能的运动猝死风险。

施奕仲提醒，其实运动导致猝死的机率并不算高，但是由于此类状况在发生前多数都毫无征兆，因此千万不可轻忽，最好如黄先生一样，提前透过健康检查了解是否有先天性或后天性的心脏结构、血管、心电传导的异常，才能避开运动时导致的急性心血管风险。

评估心血管状况　五大检测报你知

以下介绍五大推荐评估心血管状况的检测，推荐民众最晚应在45岁以前，进行完整评估，但若有家族史者，越早检测越好。

1. 血液检验：

可了解心脏冠状动脉相关疾病各个风险因子的数值，并评估脂蛋白型态、血管是否有异常发炎等的状况。

2. 心脏超声波：

了解心脏结构是否有异常，如是否有肥大、瓣膜、先天性心脏病、陈旧性心肌梗塞或升主动脉大小等问题。

3. 运动心电图：

透过运动来评估冠状动脉血流是否受阻造成心肌缺氧，且运动激发交感神经张力，还可评估是否有心律不整的状况。

4. 颈动脉超声波：

了解供应脑部血流的颈动脉群有无动脉粥状硬化斑块或血管狭窄等异常。

5. 动脉硬化仪：

借由脉动波流速检测血管硬化程度，了解血管因缺乏弹性而爆裂的风险。

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想保养心血管？运动是不二法门

施奕仲提醒，尽管心血管有异状者在运动时会有风险，但是想要保养心血管，定期做有氧运动很重要。尤其血管硬化者多数无运动习惯，才会导致血管弹性消失，进一步造成一运动就爆血管的状况。千万别倒果为因，不是因为运动导致血管出状况，而是不运动导致高风险！规律有氧运动者，心脏效能会变好，也能降低心脏负担，所以适量（时间／频率）且适切（强度）的运动，是维护心血管健康的不二法门。

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