【心脏病】心肌梗塞假期后上班易病发 5个高危时间心脏负荷增

新年假期后第一天，竟是心脏病病发的时机？心脏病是香港第三大杀手，因心脏病病发突然猝死的新闻并不鲜见。
“很多事情若没发生在自己身上，只会认为那是他人经历的悲剧。”很多人认为自己距心脏病或死亡很远，但部分人心肌梗塞病发前可能没有丝毫的先兆，必须加倍提防。心臓科专科谢德新医生撰文讲解心肌梗塞、5个较易病发的时间及季节、并提醒大家预防心脏病！
撰文：心之医学 — 心臓科专科医生谢德新

每年除夕倒数对于陈先生来说都是非常难忘，因为在5年前的除夕，他因急性心肌梗塞入院，他今天覆诊时问我心肌梗塞有没有季节日子之分？每个星期那一天心脏病发较高风险？冬天是不是较高风险？哪一个时间心肌梗塞风险最高？

什么是心肌梗塞？

心肌梗塞，俗称心脏病发，致病原因是供给心脏血液的冠状动脉被血栓阻塞，瞬间导致心肌缺乏氧气和养分而受损。

心肌梗塞的症状包括

-　典型病徴为急性胸痛，疼痛有时会反射到左手臂、肩、颈部、下巴

-　但有些病人未必有典型病徴，可能只有胃痛，呕吐，冒冷汗、晕眩、甚至没有明显症状

心肌梗塞高危人士

心肌梗塞有季节与时间之分？

了解心肌梗塞在什么时间和季节易发作：（按图）

1.　假期后上班：星期一

欧洲瑞典一个大型研究显示，在一星期七天中，心肌梗塞较常出现于星期一，原因何在？由于星期一是每星期工作的开始，许多人放假后转换心情、迎向工作时，会感受到压力。这股压力似乎成了导火线，诱发中壮年人心肌梗塞。

2.　早上6点至中午12点

另外，早上六点至中午十二点是一日内的心肌梗塞高峰期。原因是我们在每天的早上会分泌更多的肾上腺素，这样会令血压上升从而增加心脏负荷。心脏血管收缩, 可令已潜藏的心脏血管斑块破裂，导致心肌梗塞。另外，纤维蛋白溶解系统早上转弱，亦会增加心肌梗塞风险！

3.　观看比赛

2006年德国世界杯研究发现，每逢德国队有份参与比赛的日子，德国人出现心肌梗塞的个案特别多！（季军战除外）这亦印证情绪起伏（兴奋或压力）跟心肌梗塞扯上关系。

4.　假期：圣诞及新年

圣诞及新年本应是喜气洋洋及普天同庆的日子，但讽刺地，同一欧洲瑞典研究却发现每年的圣诞及新年却是心肌梗塞发作的高峰期。

每逢圣诞及新年，心情兴奋，过量酒精及食物，缺乏睡眠都会增加在节日心肌梗塞的风险，而且，圣诞节及新年正值严冬，冬天心肌梗塞风险亦会增加。

5.　冬季

冬天温度每降摄氏1度，未来1个月罹患心血管疾病的机率会增加20％，而且在前2周的危险性最高。因为气温降低周边的血管收缩，造成血管的阻力变大及血压上升，增加心脏负荷 ，当出现在冠心病患者时更有机会导致心肌缺血、也可令已潜藏的心脏血管斑块破裂，导致心肌梗塞。寒冷增加血液的的凝结反应 亦会增加心肌梗塞风险。

而冠状动脉也会收缩，如果已有动脉硬化或狭窄，更易受寒冷而缩紧，造成血流不顺畅，引发心肌缺氧、心绞痛症状，甚至心肌梗塞的情形

冬天正值流感高峰期，2018年刊登于新英伦医学期刊的研究显示，流感增加心脏病发风险高达6倍， 65岁以上人士的风险特别高。当炎症刺激身体免疫系统时，会令到血小板活跃，心脏血管内皮细胞便有机会功能失调， 增加血栓风险。病毒感染会增加心脏负荷及身体代谢需求，亦会增加心肌梗塞风险。

保持心情轻松、注射流感疫苗助预防

预防方面，大家平日应尽量保持心情轻松、适当地保暖，避免过冷或过热。冬天除了要注重清晨保暖及早晚温差外，亦要避免剧烈运动。

有研究指出，注射流感疫苗有助减低因流感导致心脏病发的风险。因此，高危人士（包括六十五岁以上人士，长期病患者如冠心病，中风，糖尿病患者）应每年注射流感疫苗。

参考资料：
John Wallert et al . Am Heart J 2017;191:12-20
Wilbert-Lampen U St al. N Eng J Med 2008;358:475-83
Jeffrey C. Kwong et al. N Eng J Med 2018;378:345-353

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