柏金逊症｜前期征兆不只手震！一症状易忽略　及早发展可延脑失能

据2021年台湾健保统计资料显示，台湾有7.7万人罹患柏金逊症（台译：巴金森氏症），包括台语歌后詹雅雯及八点档女星方岑，都是患者。症是盛行率第2高的脑部神经退化性疾病，仅次于失智症，但只要及早发现、长期以药物治疗，发病后仍能享有生活品质。

不过柏金逊症症初期很难诊断出来，医生提醒除了大众熟知的“双手颤抖”之外，步态不稳也是重要前兆之一，若走路容易跌倒，千万别以为是单纯的老化或骨科问题，建议尽速前往医院做进一步的检查。

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随着社会迈入高龄化，预估2025年每5位台湾人就有1位年逾65岁，随着老年人口增加，步态不稳成为不容忽视的老年问题。台湾成大医院神经部林典佑医生指出，长者步态不稳有多种可能，其中一项是脑部神经退化性疾病，“柏金逊症”就是其一，更是盛行率第二高的脑部神经退化性疾病，仅次于失智症。

林典佑说，长者容易跌倒的原因相当复杂，简单可以分为“神经系统疾病”、“心血管疾病”、“眼睛疾病”、“骨骼肌肉疾病”、“心理疾病”以及“体力衰竭”等6大类；其中的神经系统疾病，又有许多因素会造成步态不稳，而柏金逊症就是其一。

“很多人认为，柏金逊症一定会有‘手脚颤抖’的症状，其实这是错误的观念。”

林典佑分享诊间案例，有位56岁女性病患因步态不稳接受过多次脊椎手术，造成她无法行走，只能靠轮椅代步，因此由家人带来医院检查，想申请身心障碍鉴定与失能诊断书。

林典佑打开X光片一看，发现病患脊椎上满满钢钉，不解这样一位相对年轻的中年女性，为何接受如此多的手术，却依然无法行走？详细询问病况，发现她除了无法行走，还有全身僵硬酸痛、躺不住、站不起来、右脚因无力而颤抖等症状。

综合个案症状与病史，林典佑怀疑除了脊椎问题，这位女病患恐怕还有柏金逊症病，进一步安排脑部多巴胺神经元核医造影检查，确诊她是柏金逊症病患者，经过药物治疗，很快就脱离轮椅，进步到可以自行走路。

手抖、走路不稳、身体僵硬要注意

柏金逊症病是一种脑部退化疾病，因为神经传导物质“多巴胺”分泌不足，而影响神经传导，出现身体僵硬、双手颤抖、身体前倾合并小碎步，容易跌倒等多种运动障碍；有些人则有忧郁、“扑克脸”、讲话含糊等症状，甚至写字越写越小，都有可能是罹患柏金逊症。

虽然有少部分族群会在40岁以前发病，但柏金逊症好发年龄为50到60岁，据健保2021年统计资料显示，台湾有7.7万人罹患柏金逊症，包括已逝抗议天王柯赐海、台语歌后詹雅雯及八点档女星方岑，都是柏金逊症患者。

柏金逊症4个核心症状：

1. 肢体颤抖
2. 动作缓慢
3. 肢体僵硬
4. 步态不稳（容易跌倒）

他说，很多长辈因为肢体颤抖，警觉到可能是柏金逊症病而求诊，却忽略了动作缓慢、肢体僵硬及步态不稳等其他3个症状，只觉得可能是老年本来就会出现的衰老症状。尤其是步态不稳最常被忽略，因为多数有异状者会直觉找骨科求治，却忽略了可能因为柏金逊症病所造成的步态不稳。其实只要4个核心症状有2个以上，临床上就会高度怀疑罹患柏金逊症病。

手指操＋行走测试，每月自我检测

林典佑表示，柏金逊症好发在50岁过后的中老年期，台湾动作障碍学会提供一项检测动作缓慢和肢体僵硬的简单技巧：

以“手指操”动作，用单手做出OK的手势，接着张开食指与大拇指，再快速将食指与大拇指指尖连续点25下，过程中出现动作停顿、手指打不开、动作变慢、速度改变或开合大小改变，就可能有动作缓慢或肢体僵硬症状。

至于步态不稳，可以做3米的起身行走测试：受测者坐在椅子上，站起来往前走3米，绕过摆放的物体或圆锥回来再坐下。绕一圈的时间大于10秒，代表走路速度开始变慢；大于20秒，代表活动力明显下降，有步态不稳容易跌倒的可能性。

林典佑说，柏金逊是能用药物控制的疾病，只要能早期诊断，就可以借由药物减缓失能，增进生活品质。此外，维持健康的生活作息及培养规律的运动习惯，也是避免神经退化疾病找上门的良方。他也呼吁，柏金逊患者无须丧志，好好与医生讨论病情并积极治疗，相信一定能活出属于自己的精彩走跳人生。

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