银发保健|维他命D吃太多易失智?每周服用3天、2类病人风险最高
不少人喜欢吃维他命D,盼能降低罹患阿兹海默症的风险;但台湾国家卫生研究院最新研究发现,阿兹海默症小鼠补充维他命D反而加剧大脑病变和智能退化;只要一年吃活性维他命D超过146天、即每周超过3天,符合高剂量条件,反而恐加剧失智症,若失智症患者每年服用维他命D3超过146天,死亡风险是未服用者的2.17倍;但研究团队也强调,维他命D对小孩及年轻人仍是绝对的正向,可帮助发育及骨质。
过去研究指出,维他命D在神经系统中具有保护及滋养神经细胞的功能,有助于增生神经传导路径,促进脑部健康,许多流行病学研究皆发现,维他命D缺乏与阿兹海默症和其它失智症的发生风险增加存在明显的关联性,但是两者因果关系尚不清楚,但因目前没有治疗失智症的有效药物,许多人仍冀望借由补充维他命D降低罹患阿兹海默症的风险。
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台湾国家卫生研究院分子与基因医学研究所庄志立研究员团队,利用阿兹海默症小鼠的动物实验发现阿兹海默症小鼠补充维他命D,反而加剧大脑的病变以及智能退化;且利用台湾健保资料库进行分析,发现未罹患失智症的年长者若每年服用活性维他命D3超过146天,即每周超过3天,其日后发生失智症风险是未服用者的1.8倍;若失智症患者每年服用维他命D3超过146天,其死亡风险是未服用者的2.17倍。
国家卫生研究院分子与基因医学研究所庄志立研究员团队,利用阿兹海默症小鼠的动物实验发现阿兹海默症小鼠补充维他命D,反而加剧大脑的病变以及智能退化;且利用健保资料库进行分析,发现未罹患失智症的年长者若每年服用活性维他命D3超过146天,其日后发生失智症风险是未服用者的1.8倍;若失智症患者每年服用维他命D3超过146天,其死亡风险是未服用者的2.17倍。
根据研究,失智症患者或年长者在维他命D的服用需求上,需考量增加失智症的风险,值得进一步研议。本研究成果已于2021及2022年分别发表于老化医学领域知名学术期刊《Aging Cell》。
研究团队指出,小鼠动物实验发现,在维他命D充足的饲养条件下,阿兹海默症小鼠血液中维生素D的量明显较野生型小鼠低下,阿兹海默症者及小鼠大脑中维他命D受体蛋白量不减反增,且表现位置与大脑造成神经病变的类淀粉老年斑重叠,显示维他命D在细胞内的作用机制,已在阿兹海默症的病程中明显改变,阿兹海默症才是造成维他命D低下的原因,维维他命D受体蛋白竟然可以在缺乏维他命D的情况下增加表现量,且参与神经病变。
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进一步研究发现维他命D受体蛋白正常会进入细胞核进行神经保护的基因转录工作,在阿兹海默症小鼠大脑中,维他命D受体蛋白却在细胞质中与肿瘤抑制蛋白p53结合,并借此促进神经细胞凋亡;阿兹海默症小鼠若持续补充维他命D,非但没有减轻其病程,反而加剧大脑的病变以及智能退化。
由于逐年增加的年长骨质疏松者及洗肾患者,需常规性的服用维他命D,但研究警示失智症患者或年长者长期服用维他命D可能增加罹患失智症并死亡的风险,与目前大众对维他命D的使用认知有明显的反差,也期待未来能进一步厘清造成维他命D在大脑细胞中作用机制转变的因素。
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