膝痛｜5旬妇关节退化行步路都痛　保养关键之一：别怕痛不做运动

退化性膝关节炎是许多长者的困扰，最常见膝盖疼痛或行动时发出怪声，走久还会酸又痛。57岁林太太退休后喜欢逛各大百货公司、喝下午茶，常常一走就是一整天，在朋友圈里有百货女战神的称号，但近几个月来，林太太开始感到右膝疼痛，蹲下时膝盖有紧绷感，让她逛街征战的时间不得不减少，因此到骨科就诊，经过膝关节X光检查，发现原来是退化性膝关节炎。

膝关节退化成因复杂　58岁以上每５人就有１人

台湾恩主公医院骨科林冠宇医生表示，据卫福部统计，全台约有350万人有退化性关节炎，58岁以上的长者中，每5人就有1人饱受关节退化之苦，且女性发生率较男性高，不过膝盖退化性关节炎成因复杂，如年龄、肥胖、职业（常需蹲或跪的工作）、旧伤、冲击性运动（如打篮球）、遗传等都是退化性关节炎的危险因子；另外还有组织的修复能力下降（例如年纪大），加上关节结构问题，与环境因素复杂交互作用，皆有可能引发膝盖退化。

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人工关节置换有感染风险　一次性自体软骨助改善

膝关节退化通常会先安排病人进行复健运动及药物保守治疗，若6个月以上仍无效，可考虑关节内注射玻尿酸或自体血小板增生疗法（英文简称PRP）。然而，林冠宇医生说，较严重的退化性膝关节炎，对上述治疗方法的反应通常较差，这时就可能需要接受手术治疗。

传统的手术为全人工膝关节置换，术后需配合复健，有感染或人工关节磨损因而需做再置换手术之风险。近年医材及手术技术进步，除了人工膝关节置换外，还有半人工膝关节置换或矫正截骨手术等选择，适用于不同程度及类型的膝关节炎患者。

而最新的一次性自体软骨修补手术，则是撷取病人少量非应力区的自体软骨，经切碎、特殊处理后，以微创手术植入关节软骨损伤处，形成再生软骨组织来修复软骨缺损，不仅伤口小，手术时间也大幅缩短，病人也不用承受第二次手术的风险。

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运动、减重为核心　提升膝关节耐受度

为打破许多人因害怕关节退化即减少运动，甚至“不动”的迷思，林冠宇医生也前进社区与大众分享，预防及治疗退化性膝关节炎应以“运动”以及“减重”为核心基础。近年来，越来越多研究显示，中等强度的运动不会引发退化性关节炎，在没受伤且不过度使用的形况下，逐渐增加的压力反而会提升膝关节耐受性。

林冠宇医生提醒，运动的种类与强度，应依据病人体质及疾病程度，并由医生与治疗师设计，才能够达到保护与锻炼的目的。例如体重过重、有明显疼痛症状或没运动习惯的患者，可先减少爬山或爬楼梯，选择伸展和轻度的重训；若是关节炎前期患者，平时已有这些运动习惯，则可保持运动，但强度与时间要循序渐进，平日再辅以下肢肌肉锻炼，不但不会加重关节炎，还可以保护膝关节避免继续退化。

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