【心脏病】饮水太急大流汗增心脏负担　防心脏衰竭饮水必守3原则

每当气候炎热，经常出现摄氏35、36度的高温，相对湿度亦相当高，这样的环境会对身体造成相当大的负荷。
炎热的环境对心脏会有什么影响？台湾阮综合医院心脏内科林韦丞医师表示，在炎热环境之下容易流汗，如果大量流汗没有补充水分，会有脱水的现象，严重可能出现休克。而且大量流汗除了流失水分之外，也会流失电解质，导致电解质失衡。

对于本来就有心脏疾病的患者来说，处于炎热的环境而大量流汗，会使得心跳加速增加心脏负担，容易产生心律不整，并让原有疾病恶化；血管阻塞的患者就会出现心绞痛、心肌梗塞的问题。

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心脏衰竭患者体内水分多、容易水肿，多流点汗对消除水肿有帮助吗？

台湾林韦丞医师指出，运动对于病患确实是一件好事，适当的运动可以增加心肺功能，但是我们不会建议患者以“大量流汗”为目标，因为大量流汗虽然对于病患水肿问题有些许改善作用，不过却可能造成电解质不平衡，患者如有服用心脏用药，电解质不平衡可能跟药物产生交互作用，容易导致心律不整。

考虑到心脏负担、电解质等面向后，要注意“大量流汗”这样的剧烈水分变动，是对心脏衰竭患者是较为不利的。

心脏衰竭患者可以喝运动饮料吗？补充水分时要注意什么？

运动饮料里面有水分和电解质，但是水分跟电解质并不需要刻意喝运动饮料补充，平日均衡的饮食对电解质补充就已经足够，除非经过剧烈运动大量流汗，才考虑适量补充运动饮料。

台湾林韦丞医师提醒，最忌讳的是“一口气喝下1,000-2,000毫升”这样的“快速补充”。对于心脏功能较差的病患，快速补充会导致水分堆积，造成心脏负担，可能会让患者愈来愈喘。林韦丞医师建议，补充水分务必把握三个原则：“少量、多次、慢饮”。心脏衰竭患者可以试著每次喝200-300毫升，用2至3次慢慢将流失的水分补回来，喝的时候切记不能速度太快，才可以达到补充体力又不影响健康的目标。

身体现脱水警号要小心（点击下图看清！）

大热天让人容易口渴，要如何评估喝水量够不够？

要怎么知道身体的水分是否足够？台湾林韦丞医师道，很重要的就是观察身体状况，有几个简单的方法让大家评估，如果身体脱水，口腔黏膜会显得干燥、皮肤在炎热环境下应该流汗，但是汗水却不出来、而且眼睛有干涩现象，这种口干舌燥的现象就是提醒大家应该多补充水分。

还有一个很好监测的方式就是观察“尿液颜色”，正常尿液颜色是呈现淡黄色，假如尿液的颜色很深，就表示身体的水分不够，要多喝水补充；如果尿液颜色偏淡，就表示体内水分较充足。

心脏衰竭患者可以吃冰、喝冷饮吗？

我们知道“天气冷”对于心脏病患者本身就是一种负担，而在炎热的环境下若快速的饮用大量冰水，也可能会导致血管收缩。若本来心脏就有问题，这样的温度变化可能导致疾病恶化。

然而，这并不是说心脏衰竭的病患都不能喝冰水。台湾林韦丞医师举例道，大家到日本旅游会发现，日本餐厅都提供冰水，日本人四季都在喝冰水，即使冬天也照喝不误。他们饮用的方式是慢慢地喝，让水进到身体有慢慢回温的作用，使身体得到舒缓，又不至于对器官产生负面影响。因此，重点不在于“冰水”，而是“饮用的方式”，最好以缓慢饮用的方式让身体去适应这些变化，对心脏的影响会比较少。

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心脏衰竭患者在大热天有什么需要忌口的吗？

心脏衰竭患者最需担心的还是水分的问题，务必要记得，运动完补充水分的三个原则：少量、多次、慢饮。

台湾林韦丞医师指出，有些患者会担心盐分摄取太多造成体内的堆积，而改使用“低钠盐”。不过这时也得注意，低钠盐是用“钾离子”取代盐分中的“钠离子”，钾离子吃多了也会累积，与心脏衰竭的药物产生交互作用。因此饮食重点不是一昧吃低钠盐，而是要注意身体水分及盐分摄取达到平衡。

心衰竭患者务必将“量体重”列为居家保健的重点项目，监控自己是不是摄取过多水分。举例来说今天量体重50公斤，隔天量体重变成52公斤，再隔一天量体重变成54公斤，在短短两天内增加4公斤，这么多一定是水分过多，一般摄取食物体重不会增加这么快。注意体重，是让心衰竭患者维持健康的重要手段。

开冷气后室内、室外温差大，忽冷忽热对心脏有什么影响？

假使室内、室外温度忽冷忽热的时候，会对心脏病患者造成影响。我们从外头炎热的环境下急速地进到冷气房，会导致血管收缩，因此温度的快速变化可能导致心脏病发作。

要避免这样的状况，台湾林韦丞医师建议心脏病患者尽量于炎热环境下保持愉快的心情，适当补充水分，别让自己太烦躁。不要因为天气很热，就将冷气调到17-18度，请设定在对人体最舒适的温度26-28度之间，才不至于让血管快速收缩。

游泳很消暑，心脏衰竭患者适合游泳吗？

“所有心脏病患只要在身体允许的情况下，医师都建议要保有运动的习惯。”林韦丞医师道：“运动可以改善身体肌耐力、心肺功能、甚至可以达到减重或塑身的效果，对病患都是有利。”因此，若于炎热天气选择去游泳消暑，自然是很好的做法。只不过心脏衰竭患者于运动前要注意先热身，并吃一点东西让身体有足够的热量会比较安全。

当从炎热的气温进入到冰凉的水温时，切记动作要缓慢渐进，毕竟温度的快速变化会对心脏产生负担，因此无论是要进入三温暖、温泉、冷水池，或要起身离开，动作都请尽量放慢。最好于适应温度变化后，再做下一个动作，比较不会有头晕的状况。

医生会建议患者于炎热的天气从事哪些运动呢？该注意什么？

目前认为以运动治疗来进行心脏复健，可以改善心脏相关死亡率。林韦丞医师建议，心脏衰竭患者要养成固定的运动习惯，像是游泳、慢跑、健走等，利用这些运动增加身体的肌耐力与心肺功能，有助于控制心脏衰竭病情。

了解自己的运动状况也是评估身体很好的一种方式。例如以前30分钟可以走3公里，最近30分钟连1公里都走不到，还觉得非常不舒服，这种于短时间内运动能力急速下降，就得特别注意是不是心脏或是肺部出了状况！

平常运动时，最重要的就是适度，且要穿透气的衣服，运动过程中要准备充足水分并适时补充。运动过程中觉得身体不适就应该停止。然而，停止动作也别操之过急，心脏衰竭患者很忌讳剧烈运动时突然停下来，像是快速跑步时若突然煞车，少了暖身或是慢走的缓冲，会造成心脏血压的急速变化，导致头晕不适。

运动是好事，但林韦丞医师提醒，心脏衰竭患者可先与医生讨论自己适合的运动方式及强度再进行，并于四周有人的情况下运动比较有保障，若运动时感到身体不适请记录心跳、血压，假如症状偶尔发生可以等下次回诊再与医生讨论，如果每次运动都感到身体不适，而且有愈来愈严重的状况，应该提早回诊。

最后要提醒大家，千万别因为透过运动感觉身体好转后就擅自停药喔。

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【本文获“照护线上”授权转载，原文：冷热交替要小心！三招保护心血管】