【子宫颈癌】阴道异常流血或初期病征　抹片筛查每隔几年必须做？

子宫颈癌可遗传？不少人都知子宫颈癌主要是由HPV病毒感染引起，不涉遗传因素，但原来还存在某些人在家族性上较难抵抗HPV病毒影响的可能性，因此更易患子宫颈癌！不过，无论家族中有没有子宫颈癌患者，都应定期检查及接种疫苗，以下了解更多子宫颈癌的症状及HPV疫苗。
撰文：妇科专科医生李文轩

年轻都有可能患子宫颈癌？最近接触到两名35岁以下的子宫颈癌患者，而两位女士是有亲戚关系的。相信不少人都知道，绝大多数子宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起，没明显的遗传倾向，那究竟是什么一回事？

部分人抵抗HPV能力弱

HPV有99%都是透过性接触或皮肤之间亲密接触所传播，即使是同住的家人基本上也不会互相传染。不过，过往确实有研究指，有部分家族或会相对难抵抗HPV对子宫颈的伤害，导致一旦感染HPV，就更易出现子宫颈癌！

根据卫生防护中心，子宫颈癌是本港女性最常见的癌症中第九位，占女性癌症新症总数 3.2%！许多人以为年轻患癌机会低，其实任何有过性行为的女士都有机会感染HPV，进而出现子宫颈癌，尤其是上述提过家族中有人曾患病的话，就更不能掉以轻心。

子宫颈癌症状：（按图）

阴道异常流血为常见症状

那患上子宫颈癌又有什么迹象？基本上早期子宫颈癌或癌前病变最常见的症状就是阴道出现不规则的流血现象或分泌物，例如：

- 月经和月经中间流血
- 性行为期间或之后流血
- 更年期后流血
- 阴道分泌物带恶臭

此外，当子宫颈癌扩散到身体的其他部分，也有机会出现其他更严重症状，不过通常已是病变发展成子宫颈癌，而且病情到颇后期的阶段才会发生：

- 盆骨及背部痛楚（如影响神经或骨骼）
- 小便出血或感痛楚（如影响泌尿系统）
- 脚肿（如影响淋巴系统）
- 全身疲倦和体重下降

子宫颈癌早发现存活率逾九成

不过，不少早期子宫颈癌案例都没明显症状，患者却在例行的子宫颈癌抹片筛查发现患病，那不就很危险？其实如能在筛查中发现早期癌症病变并及时治疗，五年存活率可超过90%，而且子宫颈癌前病变可潜伏长达9至15年，因此建议但凡有过性经验的女士，不论年龄都应定期（至少每三年）进行抹片筛查，那就算不幸染病，都可大大增加康复机会。

HPV疫苗已纳入政府接种计划

当然，预防胜于治疗，对付子宫颈癌的最佳办法就是及早接种HPV疫苗（又称子宫颈癌疫苗），目前市面的疫苗已可有效预防约90% HPV相关疾病。以HPV疫苗政策最全面的澳大利亚为例，在十多年前起就已推动为全国所有适龄青少年男女接种疫苗，目前每10万名妇女中只有7个子宫颈癌病例，远低于全球平均值！

根据卫生署，HPV疫苗在2019/20学年也被纳入香港的儿童免疫接种计划中，为小五及小六的女童免费接种，所采用疫苗可涵盖大部分在本地常见致癌的HPV类型，预期可大大减低未来的子宫颈癌发病率。

HPV疫苗常被误解？

尽管如此，目前仍然有不少人对于接种HPV疫苗感“十五十六”，又或者错认为自己未必需要接种，以下为大家解答一些有关HPV疫苗的常见误解（按图）：

1. 年轻不需要那么早接种

根据世卫组织， HPV疫苗最早可于9岁时接种；也有研究指在年纪小且还没有性行为前接种疫苗的保护性最高，因适龄人士愈早接种可以产生更高的免疫反应，因此9至14岁是其实是最佳的接种时间。

2. 有了性经验才接种已无效

的确，HPV疫苗无法消除已受感染的HPV病毒，故接种疫苗的最佳时机为初次性行为前，但不少HPV疫苗都涵盖多种HPV病毒型号，而一般情况下即使已有性经验亦不会同时感染所有型号，事后接种疫苗仍有一定的保护力。

3. HPV疫苗有机会导致严重副作用

HPV疫苗最常见的副作用主要只是打针的位置发痛及红肿、头痛、发烧，这些征状一般都会自行消退，甚少人会出现严重敏感。

4. HPV疫苗会影响发育或月经周期

目前并没有任何资料显示接种HPV疫苗会影响发育、月经及其日后生育能力；相反，如感染HPV以致罹患某些疾病，就有可能会对其生殖器官构成损害，继而影响生育能力。

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