【头痛】急性青光眼误当偏头痛延医会致盲！4种眼源性头痛要识分

头痛原因有千百种，当中不少更与“头”无关，与眼睛问题相当的眼源性头痛就是其一，误当成一般头痛就可大可小，例如急性青光眼常被误认为偏头痛！那究竟还有什么眼科问题可致头痛？这些头痛又有没有特征？
撰文：眼科专科汤文杰医生

香港人十之八九都会有偶尔头痛的问题，很多时都把原因当作是疲劳、睡眠不足等，但却发现连止痛药都解决不了？原来，有些头痛问题并不在于“头”，而是双眼不对劲，可能涉及不同的眼科问题，被统称为眼源性头痛。

眼源性头痛并不少见，但牵涉的问题可大可小，轻则或只是用眼习惯不佳，重则却可能是可致失明的眼疾！以下一起了解较常见导致眼源性头痛的眼科问题（按图）：

1. 用眼过度

一般是指“电脑视觉症候群”，许多上班族每日有长达十多小时的时间都盯著电脑屏幕或手机，双眼距离屏幕偏近，眼睛为聚焦近事物，睫状体会收缩、眼肌内聚，使水晶体增加屈折力以调整视线焦点。

当眼睛长时间维持这个状态，就会造成疲劳，此时如果仍没得到适当休息，令睫状肌长期处于收缩状态，就会形成痉挛现象，继而导致头痛，长期这样更有可能导致出现提早老花、干眼症，甚至视力模糊的问题。

2. 眼镜度数不合

屈光不正包括多种最普遍的眼科疾病，如近视、远视、散光、老花眼等，若所用眼镜度数不合，令眼睛需要使用调节配合，也就是要收缩睫状肌，有机会因过度调节睫状肌而导致眼倦、头痛，应检查是否需要更换合适合度数眼镜。

特征：通常休息后可消退

3. 急性青光眼

青光眼一般分为急性和慢性，其中导致明显的头痛多为急性青光眼，即眼球前房的出口孔道在短时间内闭塞，导致眼压急速上升，更常会有角膜水肿，引发剧烈头痛，却很容易被误认为偏头痛而延误治疗。

一旦出现急性青光眼，而又未有尽快减低眼内压，有机会损害视觉神经，甚至最快令病人在一天内完全损失视力。

特征：头痛的同时出现眼睛疼痛，而且按压眼球时会感觉头痛加剧，而且伴随视力模糊、恶心、呕吐等症状

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4. 视觉偏头痛

是一种伴随视觉障碍的偏头痛，发作时常见会导致其中一只眼出现小盲点，影响该只眼的中央视力，或者会在视野中心或附近出现闪烁的盲点，围绕这盲点的四周有彩色波浪形或锯齿形光环，或令病人难以如常生活，如无法安全驾驶。

视觉偏头痛患者的视野：

视觉偏头痛很多时成因不明，只知发生时脑部化学物血清素（serotonin）水平会下降，使大脑向面部神经线及头部血管发出信号，导致血管扩张，形成痛楚，而视觉问题则是偏头痛发作时才出现。

特征：

1. 常见会伴有同侧太阳穴搏动性头痛

2. 视觉上的症状通常会在30分钟内自行消失，但头痛发作可持续最长达3天，同时带有恶心、呕吐

更重要的是，突然在视野中遇到任何盲点，除了视觉偏头痛，也可能是更严重的眼睛问题，例如视网膜脱落，应立即咨询眼科医生，找出原因。

头痛原因有千百种，就算不是大病，对日常生活都会造成不少困扰，最好当然是能够找出背后原因并治疗，因此更要分办出你的头痛是不是眼源性问题，不要只知“头痛医头”！

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