【湿疹】痕痒脱皮不传染湿疹与癣5大差异　乱涂药膏随时恶化损肝

湿疹带来不少困扰，特别立春后天气反复，身体更愈来愈痕痒。忽冷忽热的气温易长“湿疹”或复发，而“癣”更好发于春天潮湿季节。湿疹当中的异位性皮肤炎和癣征状相似，均使皮肤又红又痕，不少人会混淆它们。余思欣医生撰文指，若将癣误当湿疹，使用类固醇治疗的话，或会令癣的患处范围扩大等。所以，大家应了解“湿疹”和“癣”及两者的异同。
撰文：余思欣医生

湿疹及癣等不少皮肤病，近日因天气时冷时热，春季来临湿度上升而陆续出现。湿疹和癣在表征上有部分相同之处，两者同样是皮肤炎，均会使皮肤又红又痒，很多人也难以区分。

若误把“癣”当作“湿疹”处理，涂上类固醇药物可使病征改变，令诊症更困难。同时，类固醇压抑免疫系统，使感染更严重，例如范围扩大，皮炎表征更严重如泛红、脱皮、痕痒加剧。

什么是湿疹？

“湿疹”泛指皮肤炎，然而皮肤炎有很多种，异位性皮肤炎是较常见及为人熟识的其中一种。异位性皮肤炎跟哮喘、敏感性鼻炎一样，是敏感症之一。

部分患者在幼儿阶段发病（始于6个月的婴儿期），病情反复，有轻有重。随着年纪渐长，病情也会有变化，幸运的可痊愈，有部分病情却会加剧。

什么是癣？

当春夏的天气回暖，湿度上升便是癣的好发之时。“癣”是常见的皮肤病，为皮肤的真菌感染，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属的丝状真菌。皮肤癣真菌可代谢皮肤、毛发、指甲的角质蛋白，并赖以维生。

了解“湿疹”和“癣”的异同：（按图）

湿疹（异位性皮肤炎）和癣的相似之处

表征相似

-　痕痒

-　泛红

-　脱皮

-　长期炎症使皮肤增厚

由于表征相似，故一般较难分辨。最准确的方法，是抽取组织作真菌培植或抹片测试。

相异之处

1.　成因

湿疹（异位性皮肤炎）：致敏源引起

异位性皮肤炎是遗传和环境因素的相互作用而诱发。

最新的研究使我们更了解异位性皮肤炎的成因，包括Filaggrin蛋白的基因缺陷。Filaggrin蛋白具保持皮肤水分，强化皮肤屏障的作用。而基因缺陷使Filaggrin蛋白失去功能，令皮肤屏障功能比较薄弱，加上外来的致敏源可引发过度的免疫反应使皮肤发炎。刺激物如香料或肥皂、天气转变温度湿度的差异也可触发皮肤炎。

湿疹（异位性皮炎）患者多会有其他敏感情况，如哮喘、鼻敏感。

湿疹患者病史大多较长，患者自己都可以诉说病史，如什么天气会引致湿疹情况较差，哪个位置较多受影响。

癣：真菌感染

癣在天气潮湿及闷热的环境特别常见。　真菌其实在我们周围的环境广泛地存在，皮癣菌较易感染人类，一般感染途径是从泥土中、动物身上或人类身上。身体长癣需具备两大条件：

个人因素

营养不良、个人卫生习惯不佳、皮肤有损伤、免疫力下降，慢性疾病患者如糖尿病患者； 由于温暖和潮湿的环境最适合真菌生长，所以如多汗、皮肤经常湿水、运动或出大汗后无尽快沐浴、抹干身体、换干爽衣物、常穿焗身衫裤鞋袜、经常处于局热、潮湿的环境或接触到已被感染的人或动物的人容易有皮肤癣。

环境因素

潮湿及闷热的天气、接触受感染的动物或人等，亦较容易有皮肤癣。

2.　患处

湿疹（异位性皮肤炎）：局部或大范围

异位性皮肤炎是慢性疾病，会间歇性地发作，可以是局部或大范围受影响，包括出现一块一块的泛红、痕痒、脱皮，甚至破损引致流血出水。异位性皮肤炎削弱皮肤屏障，令皮肤容易受感染，故皮肤上的金黄葡萄球菌的数量也特别高。

长期发炎也会使皮肤出现变化，包括皮肤变黑变厚，呈干枯样，也就是我们常说的“地衣化转变”（lichenification）。

湿疹（异位性皮肤炎）患者多会有其他敏感情况，如哮喘、鼻敏感。

湿疹患者的病史大多较长，患者自己可诉说病史，如什么天气湿疹情况会较差，哪个位置较多受影响。

癣：局部，多在潮湿阴暗的位置

癣属短暂及局部的皮肤感染，常见临床表征包括脱皮、红疹、痕痒，跟其他常见的皮肤病类似，如湿疹或牛皮癣等。

皮肤癣最常出现在较局促的位置如脚趾缝、手指缝、腋下、股沟、大腿内侧等。

临床上，根据癣生长的部位不同，可归纳出不同的病症：（按图）

3.　传染性

癣具传染性　湿疹不会传染

癣可透过共用物品、密切接触等传染他人；而湿疹则不具传染性。

4.　预防

湿疹（异位性皮肤炎）：无法预防

异位性皮炎是免疫系统的问题，属“敏感症”。因此，所谓预防只是减少发作次数。

癣：可预防

癣则是感染，可以预防。

5.　治疗

湿疹（异位性皮肤炎）：调节免疫力

治理异位性皮肤炎的基石在于增加患者对病症的认知、恒常的润肤及消炎。患者要明白异位性皮肤炎是敏感原、皮肤屏障及免疫反应互相影响的结果，从而有效针对性处理症状，并有效减少发作，控制病情。

许多患者对类固醇的使用十分抗拒，需知道类固醇属一线治疗方法，也有不同强度用于不同程度及部位，正确使用可快速停止炎症及减低并发症。

当皮肤炎发作时，应尽早求医治理，减低并发症如感染、色素沉淀或皮肤增厚粗糙。较常用的治疗有不同浓度的外涂类固醇，可根据部位或严重程度选择不同的强度。

常见药物：

1.外涂免疫力抑压剂

2.服食抗组织胺：可止痒

3.涂用抗生素：可控制由细菌感染引发的炎症

4.当外涂药物不能有效控制病情，可选择口服药物或光学治疗

传统口服药物除了类固醇，还有其他抑压免疫系统的药物如甲氨蝶呤 methotrexate、硫唑嘌呤 azathioprine 等，值得注意，药物具副作用；光学治疗以 UVA 及UVB 为主，可控制中度或严重湿疹。

5.较新的免疫力调节针剂

巿面上也有很多偏方，使用偏方有机会延误诊治，也有可能使病情恶化，得不偿失。谨记切勿自行服药，如有疑问请咨询医生。

治疗癣：消炎及杀除真菌

治疗癣的方向在于消炎及杀除真菌。外涂抗真菌药膏有效消除真菌，但一般需要涂上较长的时间，持续一至四周。联同使用轻度类固醇及抗真菌药可同时消炎和消灭真菌，加快缓解症状及治疗过程。

需注意的是，所使用的类固醇强度要低，不然弄巧反拙。口服抗真菌药物的负作用较大，有机会损害肝脏，只适用于较大范围的感染，或外涂药失效的时候。

不论湿疹（异位性皮肤炎）或癣的患者，亦应从日常护理方面著手，可参考以下注意事项：

异位性皮肤炎：日常注意事项（按图）

癣：日常注意事项（按图）

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