猝死｜心脏病发猝死女人风险高过男人？失眠易累病发先兆3大不同

心脏病，是香港第三大致命疾病。过往有猝死个案经常做运动，平日健康状况良好，只是偶尔有心口痛，但未及就医检查，便可能已病发猝死。
冠心病是导致心脏病发的主要原因。原来因着男女心脏大小及心跳速度等不同，女人较易发病？先兆也与男人不同？

心脏病发是什么？

心脏病发（Heart Attack）是指急性心肌梗塞或冠状动脉血栓形成，导致部分心肌缺氧甚至坏死。不同类型心脏病都可以引致心脏病发，其中最常见的就是冠心病。

根据卫生署，心脏病一直是香港第三大致命疾病，当中亦是以冠心病最为常见；以2017年的数据，男性因冠心病而死亡的数字较女性高1.4倍。不少统计数据的结果都显示，患冠心病的男性比女性多，故许多有关冠心病的医学研究大都聚焦在男性患者。

男女心脏结构有差异

不过，世界著名医学机构克里夫兰医学中心（Cleveland Clinic）女性心脏中心总监、心脏科医学博士Leslie Cho就曾撰文指，男女心脏结构有不少差异，例如女性心脏包括内里的心室、心房普遍都较男性小，而分隔这些心室、心房的“墙壁”亦会比较薄；此外，女性的心跳一般较男性快，但心脏每下收缩时所泵出的血量却比男性少10%。

这些差异会影响冠心病表现出来的征状、治疗方案，因此不应忽视女性患者的独特情况。

以下是6项女性患冠心病或心脏病发时，常见会异于男性的情况（按图）：

患冠心病或心脏病发时男女有别？

1.　拥有男性没有的高风险因素

传统上认知患冠心病高风险因素包括高血压、高血糖、高胆固醇、吸烟、超重及家族病史等，都是男性和女性共有的。

不过，部分仅出现在女性身上的疾病，亦会增加患冠心病的风险，例如子宫内膜异位症（包括朱古力瘤、子宫腺肌瘤）、多囊性卵巢综合症、妊娠糖尿及妊娠高血压等，其中子宫内膜异位症更可令40岁以下女性患冠心病的机率提高400%。

2.首次心脏病发的年龄较男性大

雌激素有助维持心血管健康，减低女性患冠心病的风险，一旦踏入更年期，女性身体的雌激素水平会渐渐下降，患病机会随之增加，这也是女性心脏病发的平均年龄比男性高的原因。

男性平均病发年龄：66

女性平均病发年龄：70

3.心脏病发的症状男女不同

男性在心脏病发时，较常见会经历一种“胸口像被重力压着”的胸痛；女性在心脏病发时，虽然都有机会出现胸痛，但更常会在病发前三至四星期开始有其他较轻微的症状，包括：

突然出现或感到非常强烈的疲劳感

疲劳的情况可能是明明没特别劳动都会觉疲劳，而且有胸口受压的感觉，例如活动量只是与日常一样，却已经觉得筋疲力尽；又或者只要换床单等的简单的体力活动也会使身体感到异常疲倦。此外，疲劳的同时，却又会无法好好睡眠。

异常的气促或出汗

所谓“异常”，是指这类气促或出汗发生的情况有别于正常状态，例如会在没劳动时发作、发作的同时伴随胸痛及疲倦感、情况在劳动过后会愈来愈严重。

另一些较明显属于异常情况的警号，包括在躺下时气促会特别严重，但在坐起身后又会有所纾缓，以及身体会无故出现寒冷、潮湿的感觉。

颈、背及左颚痛

特别注意这种痛楚并不会令关节或肌肉疼痛，它可能是由胸口开始，再延伸到后背，还有可能痛在左颚较低的位置；而男性常见会有左臂痛，女性则是左右臂都有机会觉痛。这种异常痛楚可以突然就发生，甚至痛到令人半夜惊醒，亦常见会在劳动时尤其严重，但当停止活动时又会随之停止。

4. 较难被诊断出冠心病

心导管检查时进行造影检查，是观察心脏较大的血管有没有出现收窄或受阻，从而诊断患者是否患冠心病的主要方法。不过，女性的冠心病很多时是影响心脏里较微小的血管，造影检查未必能发现。

5.心脏病发后较难复原

女性在经历心脏病发后，很多时不及男性恢复得好，例如需要更长时间留院，而且更容易在出院前就死亡，当中原因可能是不少女性患者会把当家庭放在首位，有机会延误了治疗，因此通常同时有更多未处理的危险因素，例如糖尿病、高血压。

据英国广播公司（BBC）2018年报道，英国利兹大学一项研究分析了瑞典过去十年的心脏病患者数据，发现女性患者在心脏病发后一年的死亡率是男性的两倍以上；研究人员指出，女性患者在病发后不像男性一样能得到应有的病后护理，接受手术或药物治疗的机率都较低。

6.较易在短期内再次心脏病发

女性患者在心脏病发后，有较大机会出现可以导致再次病发的血栓（即在血管中形成的血块），但又常常没有获处方相关药物预防，因此较男性有更大机会在一年内经历第二次心脏病发。

心脏病是常见的致命疾病，尤其冠心病与我们的饮食和生活习惯有莫大关系，无论男女都应该好好保护心脏。Leslie Cho就列出以下数项日常需要注意的事项，以维持心脏健康：

1. 避免吸烟
2. 定期运动，最少每日会步行半小时
3. 多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼；少吃肉类、单一碳水化合物及加工制品
4. 维持正常体重、血压、血脂及血糖

（资料来源：Cleveland Clinic网站、卫生署、BBC）

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